Sklerokistoz ovarium: naon nya, sabab, gejala, diagnosis, perlakuan, konsékuansi

Kira lima persén sakabeh kasus kasakit gynecological, dokter didiagnosis "sklerokistoz indung". Naon éta, nyaéta diri teu unggal awéwé, jadi loba ngarasa hiji diagnosis infertility salaku kalimah a. Kanyataanna, kira sapertilu ti jalma anu geus kapanggih Patologi ieu, barudak maranéhanana bisa teu boga. Tapi batur gaduh Chances tinggi cageur sarta ngalahirkeun orok séhat.

Sklerokistoz ovarium boga ngaran sejen - sindrom Stein-Leventhal, sabab munggaran digambarkeun ku dua dokter nu ahli ngeunaan kandungan Amérika - Irving Stein na Maykl Levental. Ieu lumangsung dina 1935. Leuwih dalapan puluh warsih saterusna ieu tuntas neuleuman pathogenesis kasakit, dimekarkeun métode pengobatan sarta diagnosis, tapi nepi ka kiwari élmuwan teu nyaho kabeh alesan pikeun lumangsungna na.

Lamun nempatkeun hiji diagnosis nguciwakeun anjeun rék boga anak, ulah asa. Dina artikel ieu kami baris coba mun ngabejaan sagalana penting ngeunaan sklerokistoz indung jeung metode coping kalawan eta.

Kumaha ovarium cageur

Pikeun leuwih hadé ngartos kumaha pakaitna ovarium sklerokistoz na kakandungan, nu peryogi kauninga kumaha nyusunna awak ieu na kumaha sabab tiasa dianggo, upami teu aya panyakit eta. The ovarium mangrupakeun organ réproduktif bikang dipasangkeun. Éta bisa digambarkeun dina bentuk tas aslina ngeusi urusan uteuk. témbok ovarium ieu dijejeran ku lapisan jaringan konéktif padet dina éta lapisan cortex nu. Anjeunna boga struktur rumit sarta penting. Nagara ieu aya di lapisan ieu kabentuk follicles - unsur struktural husus numana oocyte berkembang. Follicles disebut primér, dina jumlah ngeunaan salah jeung dua juta diteundeun dina awak tiap katresna fétus hambalan sejen. Sapanjang hirup, ti periode kematangan jeung jaman tungtung tina ménopause, maranéhanana anu laun dikonsumsi sarta leuwih anyar teu kabentuk. Ku alatan éta, jam asalna, nalika stock maranéhanana ngalir kaluar.

Ieu ampir pernah lumangsung dina awéwé umur childbearing, jadi ngabalukarkeun infertility teu kaci kurangna follicles. lain hal éta dina maturation bertahap maranéhna kadangkala hal buka salah. Ku kituna aranjeunna keur ngalepatkeun keur kanyataan yen kakandungan dipikahoyong henteu lumangsung. Leuwih ti éta, ngembangkeun abnormal of follicles di saratus persen kasus ngabalukarkeun kasakit gynecological, nu ditinggalkeun untreated di awéwé ngaronjatkeun risiko thrombosis, thrombophlebitis, diabetes, serangan jantung, tumor ganas dina kelenjar susu.

Salaku kista indung mucunghul tur kumaha eta relates to kakandungan

Nalika katresna jadi dewasa séksual dina awakna kaasup dina prosés karya maturation of follicles primér anu hitherto kawas sare. proses ieu salawasna lumangsung dina siklus. Dina unggal siklus tina "ngahudangkeun" pikeun ngeunaan 15 follicles. Éta téh dina peta hormon FSH dihasilkeun ku kelenjar hipofisis, anu dimimitian nepi di kamekaran, ngaronjatna diaméterna ti 50 nepi ka 500 microns. Salila periode ieu, cairan follicular kabentuk therein, sarta pangbadagna di antarana némbongan rohangan. follicle Ieu janten dominan, naek nepi ka 20 milimeter, bulges. Jero éta gancang ngembang endog. Sesa follicle ti group of "awakened" salah sanggeus paeh sejen tur ngaleyurkeun. Mun kabeh mana nurutkeun aturan dina awak bikangna téh kaasup kana karya sistem éndokrin. Hasil dihasilkeun tina hormon éstrogén, progestins, sarta androgens nu pangaruh dina maturation salajengna tina follicle dominan. Dina pangaruh hormon luteinizing (lyuteotropina, lutropin, disingget jadi LH), eta rusak, éta daun tina endog kana tube fallopian, sarta anjeunna kabukti kana luteum korpus na laun resorbed.

Mun putus teh teu kajadian, endog henteu dileupaskeun téh reborn, jeung tempat follicle mucunghul céri-ukuran kista indung. Pamadegan nu "awakened" follicles anu teu kagungan waktos pikeun maot, sarta ngahurungkeun kana cysts, ngan leuwih leutik. Kista, dibentuk tina follicle a, sakapeung tumuwuh ka ukuran considerable (40-60 mm), tapi teu tiasa sorangan némbongkeun. Ngan dina sababaraha kasus, penderita the wadul of nyeri dina ovarium. Sakali awewe boga produksi normal hormon, éta lalaunan leyur. Mun hiji awewe geus disimpen ovulation, sadia dina waktu indung kista follicular kakandungan teu ngaganggu, tapi lamun kista kungsi dipelak pikeun ukuran 90 milimeter, éta kudu surgically dihapus.

Nyababkeun kasakit

Élmuwan nyaho di jéntré kumaha gambar sklerokistoz ovarium. Alesan pikeun fenomena ieu teu weleh ngadeg, aya ukur asumsi. Saperti dina ngembangkeun normal tina follicle jeung ovum kaluaran therefrom hormon maénkeun peran kritis, cukang lantaran utama sklerokistoz dianggap gangguan hormonal indung, sarta hususna hiji kagagalan dina mékanisme sintésis éstrogén. Disebut nyababkeun handap tina saimbangna hormonal:

• turunan;
• Abnormalitas dina struktur gén;
• gangguan di sistem hipofisis-indung;
• trauma;
• komplikasi sanggeus aborsi;
• kasakit tepa na gynecological;
• komplikasi sanggeus méré kalahiran;
• ngarobah fungsi cortex adrénal.

gejala klinis

Hanjakal, ukur awal periode kematangan pikeun manggihan ovarium mojang sklerokistoz. Gejala nalika fase ieu lubricated tur utamana diwangun dina siklus menstruasi. Tapi fenomena ieu tiasa seueur alesan sejen teu patali jeung kasakit tina ovarium, ka handap ka gizi sarta saraf gangguan goréng. Pikeun dua puluh, ka maksimum dua puluh lima taun katresna muncul gejala leuwih husus tina sklerokistoz indung. Utama nyaéta tetep palanggaran Ngabuburit jeung alam kareseban (96 persen pasien). Paling ngalaman Nepi lila bulanan (kira satengah atawa leuwih) atawa jumlah teuing leutik precipitates (sindrom hypomenstrual). Teuing kurang kamungkinan kana ngawadul ngeunaan panjangna ti sabar jeung bulanan loba.

gejala séjén sugestif ti sklerokistoz indung handap:

• hirsutism (dina kira 90 persén pasien katalungtik aréa hairiness sabudeureun nipple kana, balik, beuteung, sarta gado luhur lip teh);
• kaleuwihan beurat (70 persen pasien);
• baldness jeung jerawat dina raray (lumangsung dina aya leuwih ti 40 persen kasus);
• sababaraha parobahan dina babandingan awakna;
• gangguan tina sistim saraf;
• sindrom asthenic;
• enlargement indung (kauninga salila dokter nu ahli ngeunaan kandungan inspeksi).

Sajaba ti éta, sabagian awéwé bisa ngalaman gejala anu umum keur loba kasakit: nu nyeri dina beuteung handap, malaise, kacapean inexplicable.

panalungtikan laboratorium

Dina dasar tanda luar sklerokistoz indung saukur disangka, sarta diagnosis ahir dijieun sanggeus pamariksaan salajengna. Ieu:

• Analisis di téstostéron getih (total kedah dina lingkup 1.3 ng / ml, awéwé bébas 41 taun - dina 3,18 Ng / ml, sarta nepi ka 59 taun - euweuh leuwih ti 2.6 ng / ml);
• analisis karentanan glukosa dina gula getih, sarta trigliserida;
• kolpotsitogramma (bahan dicokot tina heunceut acara assay data, euweuh atawa ovulation, kitu ogé cocog umur indéks kolpotsitogrammy sabar jeung fase siklus menstruasi dirina);
• scraping tina éndométrium (mere indikasi palanggaran tina ovarium);
• ngadalikeun parobahan suhu basal;
• Sababaraha nganalisa on hormon tiroid, hipofisis, ovarium (LH, FSH, PSSG, prolactin, kortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• tekad anu ékskrési éstrogén.

Ayeuna sabar bebas bisa ngalakonan uji basajan pikeun kasangka dina cysts indung. Ieu ngabutuhkeun mikroskop (sadia di apoték). Isuk-isuk, ngan bangun na masih nganggur geus dahar jeung nginum, anjeun kedah nyimpen hiji serelek ngeunaan ciduh na dina salembar laboratorium kaca sareng masihan ka tegalan. Salila ovulation salawasna ngaronjatkeun tingkat éstrogén, anu dina gilirannana alters komposisi ciduh. Mun ovulation téh, sampel ciduh dina mikroskop bakal dina bentuk daun fern, sarta lamun euweuh ovulation, - dina bentuk titik.

diagnostics hardware

Sakumaha aturan, diagnosis akurat tur definitif pasien nu dikaluarkeun nu inspeksi kompléks via alat médis.

Metodeu nu hipu tur leres henteu aya rasa nyeri teh diagnosis ultrasound of sklerokistoz indung. prosedur nyaéta transabdominal (ngaliwatan beuteung), (metoda kacida informatif) transvaginal, ultrasound transrectal (dipigawé ngan dina katresna pisan ngora jeung awéwé manula).

Ngagunakeun ultrasound nangtukeun ukuran indung, wangun, struktur, Jumlah follicles di antarana, anu diaméterna - 8 mm, ayana atanapi henteuna ti follicle dominan, ayana atanapi henteuna ovulation, ayana cysts dina ovarium jeung.

tipe séjén survei - pelveogramma gas némbongkeun ukuran abnormal nu ovarium jeung rahim.

Salah sahiji jenis paling hese tina diagnosis nyaeta laparoscopy. Éta anu dipigawé di rumah sakit di handapeun anesthesia umum. Algoritma nu handap: bedah sabar ngajadikeun kabocoran tina témbok peritoneum sarta asup kana aparat teh, gas dioksida karbon niupan guna nyieun volume di peritoneum tur hadé ngajajah organ. Salajengna, awak pasien anu diwanohkeun laparoscope, nu nembongkeun dina layar kaayaan ovarium. Laparoscopy - metodeu nu tepat diagnosis, tapi sanggeus awéwé nu perlu periode rehabilitasi.

perlakuan konservatif tina sklerokistoz indung

Sanggeus diagnosis definitif di hal nu ilahar awewe anu diangkat terapi ubar munggaran. Na Tujuan - mulangkeun siklus menstruasi normal sarta ovulation pikeun ngahanca. The sklerokistoz ngubaran dokter nu ahli ngeunaan kandungan indung megatkeun bareng jeung endocrinologist nu.

Dina ayana obesitas, sabar Léngkah munggaran dina perlakuan nya mun beurat kaleungitan. Awéwé prescribed diet, laksana meujeuhna.

Tahap kadua - ngaronjatna persepsi insulin. Diangkat "Metformin" nu kedah nyandak 3-6 bulan.

Fase katilu - stimulasi of ovulation. Dimimitian perlakuan jeung pangobatan pangbasajanna - "clomiphene". Kursus awal nyaeta pikeun nampa keur peuting dina dosis 50 mg, mimitian ti dinten ka-5 tina siklus pikeun 5 dinten padeukeut. Lamun teu aya hasilna (kareseban), "Clomiphene" nyandak sabulan. Mun na nalika pangaruh ieu teu ditangtukeun, dosis ieu ngaronjat 150 mg per poé.

Tahap hareup (dina henteuna dinamika positif) - pasini obat "menogon". Ieu urusanna intramuscularly, sarta sanggeus completing injections tangtu "Horagona". "Menogon" bisa ngaganti "Menodinom" atawa "Menopur".

Sanggeus completing sakabéh Tangtosna, lakukeun Kimia getih, sarta nunjuk "Utrozhestan" atawa "Djufaston" dumasar kana analisis hasil (mun teu cukup tina LH hormon).

Dina paralel, dokter coba jang ngaleupaskeun hiji awewe boga hirsutism, dina sambungan kalawan mana eta geus prescribed, "Ovosiston" jeung "Metronidazole".

tambahan wajib pikeun kursus téh vitamin a.

Sklerokistoz ovarium: perlakuan téhnik bedah

Mun dina tilu bulan sanggeus terapi ubar teu ovulation lumangsung, awéwé nu keur prescribed bedah. Ieu dilumangsungkeun ku sababaraha métode. Nu hiji mun pamakéan gumantung kana status indung indikasi.

Dina tahap hadir, operasi di handap:

• cysts moxibustion maké laser a;
• demedulyatsiya (ovarium panyabutan di bagian tengah na);
• ngaganjel resection (ngaleupaskeun hiji bagian ovarium sahiji bagéan nu dimaksud dina bentuk ngaganjel a);
• decortication (dokter ngaluarkeun robah tunica lapisan follicles indung na jarum pierces edges sutured);
• galvanocautery (titik karuksakan nu ovarium dina widang na, nu ngahasilkeun teuing hormon).
• notches (bedah maranéhna ngajadikeun jero 1 cm di tempat dimana follicles caang ambéh maranéhanana bisa ngaleupaskeun salila maturation tina endog sorangan).

ramalan

Awéwé anu satuju kana sagala métode diusulkeun pikeun médis, kabetot dina hiji sual: ieu mungkin jadi hamil bari ovarium sklerokistoz? Statistik nunjukkeun yen tanpa perlakuan, infertility ieu didiagnosis dina 90% kasus. Obat terapi "clomiphene" ngaronjatkeun fungsi indung dina 90% pasien, tapi kakandungan lumangsung bari ukur 28% di antarana. Najan kitu, nurutkeun sawatara hasil positif bisa jadi saluhur 80%.

Kurangna "Clomiphene" produk - dinya ukur éféktif dina awal kasakit atanapi bedah handap salaku adjuvant.

Perlakuan ubar leuwih kuat, kayaning "gonadotropins", nurutkeun statistik, sahenteuna ngabalukarkeun ovulation dina 28% pasien, maksimum dina - 97%. Kituna hamil ti 7 nepi ka 65% tina awéwé.

Mun sklerokistoz indung diperlakukeun surgically, hasil positif katalungtik mibanda ngeunaan frékuénsi anu sarua sakumaha anu ti terapi konservatif. Numutkeun statistik, sanggeus bedah dina ovarium kasempetan pikeun meunang hamil meunang 70-80% awéwé.

Harita

Pikeun loba awéwé, lalaki éta misfortune pementasan diagnosis "sklerokistoz indung". Harita pasien on perlakuan pisan béda. Batur mantuan karacunan mun batur - operasi, sareng batur kakandungan teu lumangsung, euweuh urusan metode naon dicokot.

Aya ogé nyangkokkeun leutik pasien ngalaporkeun awal kakandungan maranéhanana tanpa perlakuan sagala, najan diagnosis "ovarium sklerokistoz" teu filmed. Ieu hasilna kontradiktif bisa jadi alatan nu ciri individual unggal jalma jeung teu matak dicokot jadi pakewuh.

Tapi dina perbaikan kaséhatan sanggeus perlakuan, aranjeunna nulis dina review, mayoritas awéwé. Ngan sababaraha pasien geus ngalaporkeun yén maranéhna geus dinormalisasi bulanan advancing keur waktu anu singget, nu satutasna maranéhanana deui diperlukeun nyandak hormon.

Sarta pamustunganana, aya bagian ngeunaan ulasan nu awéwé kakurangan tina penampilan nyeri jangka panjang maranéhanana di wewengkon ovarium jeung peritoneum sanggeus perlakuan jeung bedah.