Naon troponin? Norma, ka indikator utama jeung hartos maranéhna

Dina 2000, anu Éropa Komunitas kardiologi jeung Amérika College of kardiologi geus sapuk dina diagnosis infarction myocardial. Pikeun pariksa diagnosis mutuskeun pikeun ngagunakeun analisis tingkat troponins cardiac, sabab dianggap leuwih spésifik pikeun diagnosis karuksakan otot jantung ti creatine, sanajan dina kasus necrosis myocardial minor.

troponins

Troponin - molekul protéin nu diwangun ku tilu subunit (T, C, 1). Eta ayana dina filaments aktin, filamén panengah dina infarction otot sarta ngiring di motong na. Unggal subunit fulfills peran husus na di régulasi aktivitas otot jantung. Dina jero awak, pikeun bagian paling, didominasi troponin wates. getih normal (ng / ml) - 2.0, sabab ukur genep persén protéin ieu sadia dina sitosol nu.

Ieu ieu kaungkap karuksakan cardiomyocytes dina getih periferal ngaronjat tingkat rupa fraksi-troponin. Kadang-kadang gambar di luhur norma dina ratusan atawa komo rébuan kali.

fungsi

Sakumaha anu geus disebutkeun di luhur, troponin digantelkeun ka tropomyosin protéin. Dina kaayaan aktif, nalika otot kasebut rileks, protéin ieu nyegah adherence of myosin jeung aktin, filamén panengah. Nalika éta poténsi Peta ngahontal sél otot narima ion nu muatanana positif ngaliwatan saluran kalsium dina sitoplasma sél. Bagian kalsium anu napel troponin na associates. Hal ieu ngamungkinkeun aksés ka myosin jeung aktin, filamén panengah filaments ngabalukarkeun kontraksi.

Henteu ngan di myocardium nyaeta troponin. Norma na ngariung teh salapan puluh lima persén. Bagian sésana nyaéta dina kaayaan bebas atanapi disebarkeun di jenis séjén jaringan otot. Beda konci éta dina otot rangka troponin subunit opat, tur dina otot jantung - tilu.

fisiologi

Acronyms sakabeh tipe otot anu ngagabung ku cara ngarobah kadar ion kalsium intrasélular. Lamun jumlah maranéhanana naek, anu kontrak otot, sarta sabalikna. Protéin nu kandang dipasang kalsium - nyaeta troponin. lokasi di norma na on tropomyosin pakait jeung panjang dimungkinkeun, nyaéta 40 nanométer.

Troponin boga tilu subunit, nu masing-masing boga fungsi sorangan. Nalika kalsium anu napel kana C-sempalan, tropomyosin dina belah aktin, filamén panengah filamén mun myosin bisa gabung nya. Lamun cukup kalsium, blok tropomyosin loka aktif sarta ngajadikeun eta teu mungkin rék di selapkeun kana myosin myofilaments.

Tina mikrobiologi jeung histology ieu ogé kapanggih yén troponin 1 suppresses formasi pembuluh darah anyar. Troponin C ngiket ion kalsium, sarta ieu ngabalukarkeun parobahan troponin 1. Troponin T anu diperlukeun dina raraga komunikasi sareng tropomyosin na troponin 1 ngiket ka aktin, filamén panengah, sarta ogé mantuan pikeun berinteraksi sareng aktin, filamén panengah myosin nalika ion kalsium dina sitoplasma cukup.

Persiapan jeung analisis tina indikasi pikeun tujuan

Dina tataran troponin na getih periferal normal dina pangalusna na judged ku analisis kuantitatif. Pikeun pangiriman na teu merlukeun sagala persiapan husus, tapi, saperti dina sakabeh kasus tutulung getih, eta leuwih hade pikeun ngalakukeun hal eta dina opat jam sanggeus dahar.

Mun rumah sakit narima hiji pasien kalayan infarction myocardial akut, eta geus geuwat dicokot hiji test getih. Numutkeun protokol perlu ngulang leuwih 4 jam, lajeng ngaliwatan dinten 8. Saatos troponin dilumangsungkeun sakali sapoé salila dua minggu. Dina ubar modern, métode pikeun nangtukeun jumlah protéin ieu langsung di bedside ngagunakeun sistem test. Hiji hasil négatip ngamungkinkeun ngaluarkeun penderita sapertos ti nu kagungan pamadegan sindrom koronér akut bisa ngamekarkeun dina mangsa nu bakal datang.

harti satuluyna tina infarction myocardial akut (MI), jumlah analisis troponin dipigawé pikeun ngaidentipikasi microinfarction formulir infarction sub-akut, "diam" serangan jantung, sarta ogé pikeun ngawas kualitas terapi thrombolytic jeung pangaruh tina aksi langsung tina anticoagulants, kayaning heparin.

Ngaronjat troponin 1

Troponin 1 (normal sérum na 0,1 ng / ml) bisa ningkatkeun sanggeus interventions bedah dina jantung. Ku kituna, ku cangkok organ ieu nambahan kadar troponin ka 5 nanograms per milliliter. nilai Ieu bisa disimpen nepi ka tilu bulan.

panyakit jantung radang jeung tatu ngabalukarkeun kanaékan slight di tingkat troponin T, tapi dinamika parobahan na dina getih beda nu di MI. Norma di troponin getih di lalaki sarta awéwé anu sarua. Indikator ieu henteu patali jeung génder atanapi umur sabar. Kadang-kadang meureun aya hasilna test positif palsu lamun sabar aya dina kaayaan kaayaan mabok alkohol akut.

A kanaékan slight di troponin mungkin kalawan ruksakna masif kana otot rangka. Pikeun babandingan, creatine phosphokinase (CPK) dina pasien ieu ngaronjatkeun nyata, hasilna pendaptaran lepat tina infarction myocardial.

infarction myocardial akut

Troponin 1 (laju getih ka 0,1 ng / ml) mangrupakeun tanda pathognomonic of akut infarction myocardial ngan lamun nilaina ngaleuwihan 100 Ng / ml, atawa leuwih gede ti 99 persentil tina rentang normal. Tapi ngan ditéang jeung gejala klinis na instrumental di ischemia myocardial.

Salaku hasil tina bubuka kana prakték médis analisis ieu, jumlah diagnoses serangan jantung ngaronjat, saprak test ieu leuwih sénsitip ti creatine kinase. Saterusna, dina jihat ngaronjat troponin prognostic éta tanda négatip. Sababaraha peneliti ngajawab yén ukuran thrombus téh langsung sabanding jeung tingkat troponin dina sérum getih.

Ngaronjatna tingkat protéin ieu penderita myocardial dirékam dina genep jam sanggeus awal serangan nyeri. Opat belas poé troponin tingkat declines progressively na mulih ka normal.

sindrom koronér akut

troponin getih normal kalayan sindrom koronér akut (ACS) pakait jeung nu di infarction myocardial ti 50 nepi ka 100 ng / ml. Ngaronjatna protéin ACS ngamungkinkeun urang pikeun kalan ti panghina teu stabil. Aya kalana, penderita gejala klinis has sarta tingkat troponin luhur: di angiography koronér teu didaptarkeun pelanggaran serius ngeunaan hemodynamics. Alesan keur kieu fenomena - formasi spontan of plak nu leyur dina mangsa perlakuan thrombolytic. Téori kadua ngaklaim yén clot nu saukur ragrag handap pembuluh, sarta henteu katingali dina layar.

campur koronér Percutaneous

Troponin (norma jeung 2.0 ng / ml) ieu rada ningkat sanggeus angioplasty atanapi panempatan stent. Élmuwan boga mamang yén protéin, nu ditangtukeun, mecenghul ti cardiomyocytes. alesan nu geus timing maranéhanana ischemia penampilan ngalirkeun, anu disababkeun ku niupan up balon jeung clamping arteri koronér.

Malah dina kasus traumas mikro éta troponins pisan sénsitip infarction, nu, tangtosna, reflected dina count getih periferal. Tapi, di luhur sadayana, eta nunjukeun yen di penderita ku resiko sarupa ngeunaan tingkat luhur parobahan protéin dina ngembangkeun sindrom koronér na infarction myocardial. Hanjakal, angka husus nu dokter bisa dipandu dina ramalan maranéhna teu aya. Sababaraha Obrolan ngeunaan pathophysiology nu nawiskeun infarction myocardial lamun tingkat troponin ngaleuwihan leuwih ti tilu kali.

operasi

Troponin (norma jeung 2.0 ng / ml) ngaronjat sanggeus bedah radikal dina otot jantung. Ieu alatan shortcomings lampah cardioprotective. Dina tiori, nu sakuduna dituju ngajaga awak pasien sacara hypoxia, tapi dina prakna ieu teu salawasna saratus persen. Tapi teu di sakabeh kasus ngaronjatkeun troponin kudu dihargaan salaku infarction myocardial perioperative.

Ieu bakal ngaapresiasi jumlah na durasi operasi, saperti oge tingkat awal protéinna. Diagnosis "infarction myocardial" mungkin ukur ku ayana klinis, laboratorium sarta tanda instrumental sakaligus.

kaayaan séjén

Sababaraha studi geus dikonfirmasi kanyataan yén troponin (normal 2.0 ng / ml) nyaéta kamajuan kacida husus tina infarction myocardial. Tapi aya sababaraha kondisi patologis nu ogé dibiruyungan paningkatan dina jumlah protéin ieu dina getih periferal. Ieu kaasup sepsis, embolism pulmonal (pe), gagal haté, radang kantong haté, myocarditis, gagal ginjal kronis, latihan kaleuleuwihan, cangkok jantung, kémoterapi.

fenomena ieu disababkeun ku muriang, tachycardia, hypoxia, palanggaran microvasculature nu, turunna tekanan sarta anemia. Sadaya ieu ngabalukarkeun ischemia myocardial sarta karuksakan cardiomyocytes, nu ngabalukarkeun kanaékan troponin.

1 atanapi troponin T

troponin normal getih nepi 2.0 Ng / ml, tapi aya rupa-rupa padika keur nangtukeun fraksi-troponin kiwari. Hal ieu diwenangkeun langkung akurat nangtukeun ruksakna myocardium nu. Pikeun sababaraha studi geus ditémbongkeun yén troponin-T nyaéta leuwih susceptible mun gagal ginjal, anu troponin 1, tapi parameter sejenna anu sarupa, jadi boga nilai diagnostik sami.

The peculiarity of troponin T dina kanyataan yén éta ngahasilkeun kit diagnostik keur ngan hiji teguh, sedengkeun troponin 1, aya sababaraha sistim test. Kusabab ieu, meureun aya sababaraha kasusah dina ngabandingkeun hasilna. Tapi clinicians nyobian mawa rumus sarua ku nu keur neutralize bédana dina hasil diantara parameter béda labolatoriya.