Klasifikasi tina severity of Sirosis ati nurutkeun Child-Pugh

Sirosis ati - a proliferasi tina jaringan konéktif dina awak alatan peradangan jangka panjang. Hiji pendekatan umum kana klasifikasi panyakit ieu teu kusabab euweuh konsensus dina nu di sadia tersukses pikeun masalah diagnostik tur perlakuan Sirosis.

Klasifikasi Sirosis ati nurutkeun Child-Pugh

Klasifikasi ieu Sirosis ati anu dipaké pikeun estimasi darajat severity kasakit dina sabar.

Dina dasar estimasi na ngahasilkeun survival sabar kalawan panyakit ieu jeung perséntase mortality sanggeus bedah. Ditangtukeun saperti diperlukeun cangkok ati.

Kasakit dibagi kana tilu kelas. Parameter yen ngartikeun kelas nunjukkeun darajat severity of Sirosis, kitu ogé kanyataan naon bakal nu harepan hirup tina hiji sabar manusa anu boga Sirosis. Nurutkeun kana gelar Anak-Pugh of santunan kasakit diartikeun:

1. Kelas A kaasup Sirosis katembong.
2. B - subcompensated.
3. C - Sirosis decompensated.

Kumaha anjeun mairan?

Unggal kelas Child-Pugh ditugaskeun titik nu tangtu nu diitung dumasar jumlah sababaraha parameter. Ku kituna, Kelas A milik sauntuyan 5 ka 6 titik, B, masing-masing - ti 7 nepi ka 9 titik. Jeung kelas panungtungan - ajén greatest ti 10 nepi ka 15 titik.

Darajat minimum severity of Sirosis alatan A. Dina hal ieu, lilana hirup sabar urang kiwari keur aya dina maksimum - ti 15 nepi ka 20 taun. Dina kadua, éta ngeunaan 10 taun. Kelas C hartina harepan hirup shortest pasien kalayan Sirosis ati - ngan hiji atawa dina paling tilu taun.

Handap bedah nu, persentase pangluhurna mortality kelas C - éta 80%; 30% - masing-masing jeung A urang - hijina 10%.

Kabutuhan cangkok ati dina rupa tingkat severity ditangtukeun saperti kieu:

• Luhur - C;
• sedeng - B;
• Low - A.

Parameter dicokot kana rekening dina klasifikasi Child-Pugh

parameter Naon pangaruh sebaran ti kelas? Anu mimiti, waktu nu diperlukeun kana akun ayana:

• Bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Kitu ogé encephalopathy hépatik, PTI, PTT na INR.

Sistim pikeun Child-Pugh teu bisa dianggap salaku rujukan hiji, saprak evaluasi nyokot kana rekening moal sakabéh parameter tina sabar. The seukeut worsening panyakit jeung komplikasi na ngarobah gambar, sarta klasifikasi ieu henteu deui dipaké.

Sistim ogé didadarkeun ogé nyokot kana akun morphologic sarta fitur etiologic di Sirosis.

Klasifikasi fitur etiologic

Aya ngeunaan dua puluh bentuk Sirosis. Gumantung kana naha cukang lantaranana ieu dipikawanoh atawa henteu, kasakit ieu dibagi kana tilu golongan:

1. Sirosis dipasang (dipikawanoh) etiology.
2. The Patologi nu etiology nyaeta kontroversial (kadangkala disebut "a etiology mungkin").
3. Sirosis kalawan eces (unknown) etiology.

etiology dipasang

Tina dipikawanoh, ngadegkeun nyababkeun panyakit nyebutkeun dina kasus di handap ieu:

• Dina Sirosis alkohol timbul salila pamakéan berkepanjangan alkohol (40-60 gram étanol) pikeun 15 atawa leuwih taun.
• Viral yén dina satengah kasusna disababkeun ku virus tina kronis hépatitis B, C jeung G.
• Ubar atawa nginum obat, anu manifests sorangan alatan pamakéan ubar tina tipe sarua keur lila.
• Primér sarta sekundér Sirosis tract, dimana maot jaringan hépatik lumangsung tur jaringan tapak tatu kasar kabentuk mun ngaganti eta.
• Bawaan atanapi turunan Sirosis.
• Ngeuyeumbeu - eta mah béda ti bentuk didaptarkeun sejen tur tumuwuh periode sahingga lila sabot suplai getih ka ati anu pegat. Dititénan dina pasien kalayan sirkulasi getih umum.
• Lamun panyakit jeung Budd-Chiari sindrom - kasakit pakait sareng outflow getih impaired tina ati (hépatik véna thrombosis).
• Sirosis Exchange-alimentary timbul di diabetes parna, obesitas, nalika ngagabung enteroapocleisis.

Mungkin tur eces etiology

Mungkin jeung teu jelas, etiology kanyahoan manifested ku ayana:

• kasakit tepa;
• kasakit parasit;
• pathologies otoimun;
• kurang gizi.

Faktor etiologic kanyahoan - mindeng formulir Sirosis cryptogenic. Dina Sirosis tract primér sarta barudak India ogé nyarita ngeunaan etiology kanyahoan.

klasifikasi morfologis

Klasifikasi morfologis karuksakan ati - ieu kahiji diusulkeun sarta disatujuan dumasar kana data ti biopsies (sapotong awak, dicokot dina vivo). Allocate Patologi 4 bentuk:

• MKD Sirosis dicirikeun ku nodules leutik dina awak, anu diaméterna nyaéta 1-3 mm;
• krupnouzlovgo Sirosis - ati nodules diaméter 3 mm atawa leuwih;
• bentuk Sirosis lengkep, whereby advantageously kapangaruhan partisi mezhpechenochnye;
• dicampurkeun, dicirikeun ku kombinasi sagala fitur luhur.

perlakuan Sirosis

Kakeunaan Sirosis kelas Child-Pugh méré kasempetan teu ukur nyieun diagnosis a, keur prediksi survival pasien, tapi ogé pikeun milih pengobatan luyu sarta perawatan supportive.

Ku kituna, ieu kasakit ati katembong (Sareng kelas A) ngalibatkeun terapi dasar aimed dina ngaleungitkeun ngabalukarkeun akar kasakit. Sajaba ti éta, anjeun kudu nyokot éta obat ngarojong. misi maranéhanana - pikeun ngaleungitkeun salah ancur. Tina pentingna hébat dina énzim ieu mangrupakeun sahiji jenis "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages baku, dicokot tilu kali sapoé, preferably saméméh hidangan. Aya kursus ditugaskeun, rata-rata 2-3 minggu, nu diulang dina interval nu sarua.

Nalika subcompensated Sirosis (Di B Sirosis sahiji kelas Child-Pugh) diperlukeun intensif terapi pangropéa janjian. Pikeun tujuan ieu dipaké diet uyah low (henteu leuwih ti 2 gram uyah per poé), protein diwatesan salajengna. Ti obat prescribed "Furosemide" jeung "spironolactone". Narima diuretics constrains ngembang hipertensi portal sarta ngurangan ascites. Fungsi saluran cerna bisa ningkat "lactulose" dina 50-70 ml per dinten, tapi panarimaan geus janten permanén.

Dina kasus panyakit ati decompensated (nalika kelas C nurutkeun Child-Pugh) manifested kaayaan ngancam kahirupan-of sabar. Merlukeun perawatan intensif saharita. Paracentesis nyadiakeun ngaleupaskeun cairan tina peritoneum nu, albumin intravenously urusanna jeung crystalloids, ngeusi sirkulasi volume getih jeung protéin dina awak urang. Aktip dipake diuretics: sami "spironolactone" jeung "Furosemide". Nulis resep diet low dina uyah. Pikeun gizi parenteral saimbang datangna di encephalopathy hépatik jeung kaayaan parna lianna.

kacindekan

Prophylaxis kasakit ieu ogé dumasar kana klasifikasi tina severity of Sirosis ati Child-Pugh.

Dina tangtu panyakit katembong teu merlukeun Tujuan preventif. Nalika kelas B jeung penderita C bisa ngamekarkeun anémia, sahingga sering pisan dikaluarkeun erythropoietin. Sajaba ti éta, umumna prescribed béta-blocker (kayaning "Metoprolol", "Inderal"), nu bisa nyegah gap varices esophageal.