Asuransi médis wajib - ieu téh ... premiums asuransi keur asuransi kaséhatan wajib

Wajib sosial, mancén tur asuransi kaséhatan - anggota program kaayaan keur ngarojong populasi. Ieu ngawengku sakumpulan ukuran organisasi, légal jeung ékonomi. Hayu urang nganggap salajengna naon constitutes Féderal Wajib asuransi Médis.

hal istilah

asuransi kaséhatan wajib - sistem ukuran légal, organisasi jeung ékonomi aimed di guaranteeing penyediaan bébas tina bantuan ka warga kana lumangsungna kaayaan relevan. Pembiayaan dilumangsungkeun di expense of HIF atawa dina basa wewengkon tina program kaayaan. Kalakuan normatif utama régulasi asuransi kaséhatan wajib - Hukum angka 326. Ieu ngahartikeun konsep konci. Dina sababaraha hal, angger ngahartikeun subjek na obyek tina MLA, resiko na kaamanan, jeung perawatan ti base diwengku program, luyu jeung nu aya nyaéta asuransi kaséhatan wajib. Federal Hukum № 326 ogé ngahartikeun kawajiban jeung hak jalma ngasupkeun kana kontrak, tanggung jawab manehanana.

The urgency tina masalah

Saacanna 2011, aya modél tangtu tina MLA. Najan kitu, salaku prakték nempokeun, éta pisan episien. Alesan utama pikeun ieu kurangna kaayaan luyu nu puseur Sistim nu bakal ngawula sabar jeung kabutuhan-Na. Saacanna 2011, kasempetan pikeun milih organisasi nu mawa kaluar asuransi kaséhatan wajib di Moscow atanapi anu kotana sejen, oge warga na dunungan na atawa badan eksekutif. Dina prakték, kaayaan ieu ngarah ka jalan ngaleupaskeun sabenerna populasi ti milu dina harti tina MLA. Sajaba ti éta, hubungan dina sistem ieu dumasar kana prinsip husus. Dina sababaraha hal, klinik sarta rumah sakit narima dana ti organisasi kayaning santunan pikeun waragad pengobatan dilumangsungkeun, sarta penyediaan perawatan pikeun penderita. Kanyataanna, institusi jadi médis pikeun allocate anggaran husus. Dana asuransi wajib Kaséhatan henteu boga pangaruh katalitik dina rumah sakit sarta klinik. Sasuai, kiwari dimungkinkeun éta teu kabetot dina ngaronjatkeun kualitas layanan.

Kaayaan kiwari

Ayeuna, anu asuransi kaséhatan wajib - mangrupakeun program dirancang pikeun pembiayaan sahiji layanan, sarta fasilitas médis teu kawas kitu. Perda luhur nyumbang substansi mun empower wargana. Ku kituna, jalma nu bisa milih jeung pausahaan asuransi, sarta fasilitas kaséhatan sarta dokter. Di lembaga médis sami, nu geus kaasup dina register, sarta nandatanganan kontrak keur rezeki tina jasa relevan program, boga hak kana kufur a bantuan warga.

wewengkon konci

Salah sahiji aspék utama dina lapisan ieu ngalakukeun prosedur, nurutkeun nu dibiayaan asuransi kaséhatan wajib. Hukum angka 326 ngatur wewengkon di handap:

1. Aturan pembentukan dana.
2. Nilai premium asuransi keur warga pangangguran.
3. Waktos sareng prosedur, periode pikeun pencairan nu.
4. Jawab irregularities dina kontribusi deduksi.
5. Aturan keur netepkeun tariffs pikeun santunan ti layanan médis di MLA.

Sakuliah 2011-2012, anu premiums asuransi keur asuransi kaséhatan wajib anu ngaronjat ku 2%. Ieu bakal dikirim ka sektor kaséhatan salian ngeunaan 460 miliar rubles.

tariffs

Enrollment of premiums asuransi keur asuransi kaséhatan wajib di anggaran FFOMS CSC - prosedur anu kudu lulus kabeh dunungan. nilai maranéhna gumantung kana mode perpajakan jeung tipe aktivitas bisnis. Sajaba ti éta, laju diitung nyokot kana akun kategori payer nu. organisasi bisa ngecas waragad sakumaha aturan umum, atawa make ongkos handap. Ogé kategori penting karyawan pikeun anu manfaat pangmayaran dijieun.

Dina 2016, laju pikeun SP kalawan pagawé sarta organisasi di HIF nu - 5.1%. Kauntungan nu: sagala sakelompok jalma kalawan disabilities (2.9%), jenis organisasi publik (2.9%), réstoran nu nyadiakeun bantuan bébas (2.9%), hiji organisasi anu ibukota piagam - kontribusi (2,4%).

prinsip dasar

Régulasi wajib hukum asuransi kaséhatan №326 ngawangun dibekelan handap:

1. The karakter universal tina MLA.
2. Nyadiakeun kaayaan jaminan panangtayungan jalma ngalawan resiko.
3. Otonomi pembiayaan Sistim MMI.

Prinsip anu poko keur asuransi kaséhatan wajib - nyaeta:

1. Mastikeun HIF alatan jaminan matuh bantuan bébas kana lumangsungna kaayaan relevan.
2. Kuatna sistem finansial. Stabilitas anu ensured dina dasar sarua tina dana MHI rojongan asuransi.
3. Wajib pangmayaran deductions dina jumlahna ngadeg di aturan.
4. garansi kaayaan yén kapentingan jalma insured pikeun minuhan kawajiban na handapeun program Chi dasar, paduli kaayaan keuangan ti insurer nu.
5. Nyieun kaayaan pikeun mastikeun kualitas sarta ketersediaan perawatan médis.
6. Parity ngagambarkeun pamilon na subjék tina OMC di urus.

The specifics tina reformasi

Ngarobah sistem CMI fungsi minangka bagian integral badag skala reformasi kasehatan dina Féderasi Rusia. Ahli yakin yén perda diadopsi baris nyumbang kana ngembangkeun efektip sakabéh sistem. Dina hal ieu, anu fokus di putusan-makers kedah éksklusif kaséhatan warga urang. Ieu kanggo anjeunna mutuskeun naon ahli, nu agénsi ngahubungan. pilihan manusa teu matak diwatesan ka klinik sarta rumah sakit di wewengkon tinggal atanapi pendaptaran.

subjék

Kategori ieu ngawengku:

1. jalma Insured:

• gawe dina pasatujuan hukum sipil jeung kuli, nu subjek ngalakukeun palaksanaan gawé atanapi Rendering tina jasa, kitu ogé dina kontrak lisénsi jeung hak cipta;
• jalma timer padamelan (pangusaha, jalma timer padamelan).

2. Insurers:

• jalma dina aktipitas bonus na santunan séjén pikeun warga (organisasi, SP);
• pangusaha individu.

3. dana Federal akting salaku hiji insurer. Ieu mangrupakeun organisasi nirlaba dibentuk pikeun nerapkeun kawijakan kaayaan dina lapisan tina MLA.

pamilon

Dina sistem MMI nu hadir:

1. dana diwengku. Aranjeunna dibere salaku organisasi nirlaba dibentuk ku wewengkon pikeun palaksanaan kawijakan kaayaan dina lapisan OMC dina téritori Féderasi Rusia. struktur ieu nedunan insurers kakuatan nu tangtu ngeunaan kinerja program régional wajib medstrahovaniya.
2. fasilitas médis. Ieu kaasup organisasi dijieun ka MLA ngadaptar sarta ngabogaan hak ngalakonan kagiatanana dina widang kasehatan jeung asuransi kaséhatan wajib. Éta bisa dibentuk ku pangusaha individu atawa jadi organisasi sagala formulir légal diijinkeun ku undang jeung peraturan.
3. pausahaan asuransi Kaséhatan. Aranjeunna ngalaksanakeun kagiatanana dina widang MLA dina dasar hiji lisénsi dibales ku awak Pengawas nu otorisasi. Asuransi medorganizatsii nerapkeun insurers kakuatan nu tangtu Hukum Federal № 326 jeung perjangjian dina pembiayaan anu MLA, saha eta jeung dana régional.

pendaptaran

Salaku ieu ceuk luhur, éta ngawengku medorganizatsii. The ngadaptar ayana:

1. Ngaran.
2. Daptar jasa nu disadiakeun dina kerangka program MMI régional.
3. Alamat.

Dana diwengku mertahankeun register sarta tempat eta dina dasar wajib dina ramatloka resmi. Diwenangkeun publikasi tambahan informasi ku cara nu sejen.

ngembangkeun program

Luyu kalawan polah statutory № 326 basa jeung arah spasial Chi anu kabentuk. Dina Bab. 7 of dokumen ieu mintonkeun béréndélan tina jasa, nu kaasup dina tiap program. Kusabab 2013 di arah rujukan ngawengku perawatan darurat médis, sarta dina 2015 - a luhur-tech. Program disatujuan ku tingkat régional jeung féderal. arah dasar manglaku ka sakabéh nagara, sarta ngoperasikeun dina lembaga diwengku. Wewengkon anu dibéré katuhu pikeun nambahkeun kana program utama kasus asuransi na jenis bantuan anu teu kaasup kana MLA. Dina waktu nu sarua maranéhna dana rezeki sorangan.

asuransi kaséhatan wajib: kawijakan

Moscow ieu kota mimiti dina nagara mana dokumén kasebut diwanohkeun. Dina kursus palaksanaan program MLA aranjeunna geus disadiakeun pikeun warga di lokalitas lianna. Saacanna 2011, kawijakan MHI ieu mah sama pikeun sakabéh. Dina unggal parusahaan keur nyitak bentuk sorangan. Maranéhanana diganti kana béakna. Lamun jalma robah jobs, anjeunna kapaksa nyerah kawijakan pikeun dunungan. Dokumén anyar ieu dikaluarkeun ka anjeunna ku dunungan sejen. Prosedur ieu nyokot sababaraha waktu keur jalma anu pecat teu bisa meunang miara médis. Mun warga nu janten pangangguran, anjeunna diperlukeun keur meunang kawijakan dina organisasi, mun nanggungkeun ka kantor asuransi teh jalma teu boga pagawean salaku hasil tina persaingan. Wanoh hadir dokumen keur dikaluarkeun ka sadaya warga sarta formulir tunggal pikeun sakabéh kawasan. Anjeunna Sigana mah kartu kiridit. Dina sisi hareup kawijakan asuransi médis wajib tina sampel anyar (dimana jumlah 16 digit) ngandung chip a. Ieu dirékam informasi ngeunaan parusahaan nu dikaluarkeun dokumen teh. Émbaran ngeunaan jalma insured hadir di tukang kartu. Aranjeunna ngawengku ngaran, tanggal lahir. Dina sisi deui aya oge poto tur specimen signature.

Prosedur pikeun meunangkeun

Saméméhna, warga anu dibéré kawijakan régional ti MLA. Dina raraga ngalaksanakeun program kaayaan ieu dilumangsungkeun laun ngaganti aranjeunna. POMS fungsi minangka dokumen confirming hak warga pikeun nampa perawatan médis bébas sakabéh wewengkon Féderasi Rusia ka extent disadiakeun dina program dasar. Pikeun ménta hiji jalma pribadi atawa ngaliwatan wawakil na wajib ngalebetkeun hiji aplikasi. Ieu bisa dilakukeun langsung dina hiji asuransi atawa TFOMS medorganizatsiyu. Dina dinten tina ditampa ti aplikasi nu warga hiji ieu dikaluarkeun sertipikat samentara. Ieu ngagantikeun kawijakan anu bakal dikaluarkeun. Kana béakna, biasana 2 minggu warga narima hiji dokumen éléktronik. Kawijakan palastik téh sah salamina. Ngaganti dokumen teh nyaeta sadia dina kasus di handap ieu:

1. Leungitna / karuksakan / maké.
2. ngaran robah

Lamun ngarobah tempat tinggal / pendaptaran, status warga (padamelan atanapi pagawean) ngagantian POMS teu aya.

itungan deadlines pikeun layanan nu disadiakeun

Dina program kaayaan MHI aturannana aturan anu patali jeung periode santunan disadiakeun pikeun perawatan sabar. Dina fasilitas médis kiwari boga jaminan pembayaran pikeun layanan nu disadiakeun warga nonresident. Ieu, kahareupna ngaronjatkeun minat lembaga médis di nulungan jalma. Mun medorganizatsiya asuransi pembayaran reureuh dana sorangan wajib mayar lembaga pinalti. Ukuran na diitung dina laju refinancing sahiji Bank Séntral (1/300) dina pangaruh dina tanggal formasi reureuh. Kalkulus dipigawé jumlahna non-didaptarkeun dina dasar poean.

asuransi kaséhatan wajib di Moscow: Company Peunteun

Daptar organisasi gawe dina kerangka program MLA, digambar up nurutkeun kriteria tangtu:

1. Jumlah item tina POMS.
2. operasi.
3. Ketersediaan informasi dina hak warga '.

Ceuk para ahli, tingkat kakuatan finansial teu signifikan dina persiapan rating anu. Ieu alatan dina gencatan patempuran kagiatan organisasi utamana dina belegug teu kapangaruhan. Hiji-hijina hal anu bakal tumiba ka aranjeunna pikeun ngalakukeun - nyaeta ngarobih kawijakan. Organisasi pang populerna di ibukota nyaéta:

1. "RESO-MED". parusahaan boga 37 kantor, numana dijalankeunnana POMS. jadwal maranéhna mah béda, sababaraha di antarana beroperasi sabudeureun jam jeung dina weekends. Salila 9 bulan munggaran. 2012 narima leuwih ti 200 rébu. Requests, diantarana 43 anu substantiated keluhan. parusahaan nyadiakeun émbaran ngeunaan cara tangtangan omissions / laku lampah pagawé, daftar fitur kualitas luhur medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". parusahaan ieu 4 titik tina masalah POMS. Kantor sentral berpungsi sabudeureun jam. parusahaan nyadiakeun panarimaan aplikasi dina formulir éléktronik, kitu ogé dokumén pangiriman dibayar. organisasi ngurus éksklusif kalawan asuransi kaséhatan.
3. "Ingosstrakh-M". organisasi boga 4 titik tina masalah POMS. parusahaan nyadiakeun jasa ka warga pikeun ngajaga kapentingan maranéhanana di pangadilan. Pausahaan ditandatanganan kontrak kalayan leuwih ti 4,5 juta pelanggan.

Patarosan dina sawala

Sajaba ti kawijakan OMS tunggal, mangka diusulkeun pikeun ngawanohkeun tinimbang kertas basis rékaman kaséhatan dawam (rékaman médis) éléktronik. Ieu alatan kanyataan yén nalika narima dokter warga non-nyicingan perlu nyaho ngeunaan kasakit jeung kaayaan sabar. Warga umum ulah sakaligus mawa rékaman médis. Ku ayana catetan médis éléktronik disimpen dina databés, sagala ahli dina kotana sagala bisa gancang meunang sagala informasi diperlukeun. Dina waktu nu sarua dina sababaraha nagara Éropa ngagunakeun rékaman kaséhatan éléktronik dina jaringan global teu diwenangkeun. Ieu alatan dina unreliability sahiji sistem panyalindungan data pribadi.

kacindekan

asuransi médis wajib - ieu téh hambalan signifikan maju di Nagara mutuskeun dina penyediaan bantuan keur populasi. software dimekarkeun kaasup sakabeh rentang diperlukeun tina jasa nu bisa meunang baé hiji gratis. Nyadiakeun populasi mibanda aksés miara di expense sahiji sumber pembiayaan, dijamin ku nagara. Hukum jajahan ruang lingkup asuransi kaséhatan wajib diadopsi rélatif anyar. Najan kitu, pikeun durasi pangaturan ieu, loba jalma éta bisa meunang darurat, darurat sarta perawatan rencanana. Tembok disadiakeun jasa anu samemehna urang ieu teu bisa ngamangpaatkeun. Jumlah hukum ayeuna 326 manglaku ka sakumna warga nu hirup di nagara. Tujuan pangaturan di tempat munggaran nyaéta pikeun nguatkeun jaminan ti katuhu konstitusional sahiji warga pikeun ngosongkeun perawatan médis. Palaksanaan dibekelan na nyumbang ka kanaékan bertahap dina waragad kasehatan. Ieu dina gilirannana ngakibatkeun kasaimbangan jaminan kaayaan perawatan médis bébas belegug jeung kawajiban nagara.

Palaksanaan angger nyumbang ka strengthening dasar bahan jeung teknis ngeunaan kasehatan. Hasilna, gawang geus ngahontal, nu asalna nangtukeun, - ngaronjatkeun kualitas sarta diakses miara médis pikeun jalma. hukum nu ngatur sababaraha jéntré tanggung jawab na hak sadaya pamilon sarta stakeholder, aturan anu luyu jeung nu nu asuransi kaséhatan wajib. Moscow éta dayeuh munggaran, dimana manehna mimiti beroperasi dina urutan ngadegkeun. Dinten, dimekarkeun skéma nu ngoperasikeun sakuliah nagara. Federal Hukum № 326 ngatur hubungan sadaya komponen sistim ngalibatkeun modernisasi teh MLA tur ngembangkeun saterusna tina sakabéh sektor kaséhatan.