Operasi Hartmann: pedaran, tahapan, alat-alat

Operasi Hartmann dilakukeun salaku padika pikeun pengobatan kanker titik. Dina kalolobaan kasus, perlakuan bedah tina kasakit teu mung paling éféktif tapi ngan salaku kémoterapi pikeun kanker, nu progresses dina situs ieu teu masihan hasil ditangtoskeun.

Indikasi pikeun bedah

tipe operasi Hartmann nembongkeun pikeun penderita impaired sarta manula ku diagnosis "kanker sahiji titik sigmoid atawa departemén rectosigmoid". Aya alesan sejen naha dokter Anjeun bisa mutuskeun keur ngalaksanakeun operasi Hartmann:

• pajeulit ngaran situs halangan (dina kalolobaan kasus, dahareun teu mindahkeun ngaliwatan peujit sacara umum);
• perforation (liwat-bowel karusuhan);
• volvulus sigmoid titik dina kasus gangrene atanapi komplikasi peritonitis kaayaan (titik elongation deformasi mesentery na).

Éta anu dipigawé biasana ku indikasi darurat, sapertos tumor atawa manifestasi halangan buruk bowel.

hambalan operasi Hartmann tina

Paling penderita méakkeun ukur panggung kahiji na. Lengkah saterusna dina periode recovery nguntungkeun anu dipigawé ngan sanggeus genep bulan.

Operasi Hartmann, anu panyingkepan nu masihan Petrov B. A., dibagi jadi dua tahap. Dipaké pikeun pengobatan sortir sarta titik transverse tina peujit.

Ku kituna, sakabeh operasi ngawengku léngkah di handap ieu:

1. hambalan ieu geus dijelaskeun ku Petrovym B. A. nu eweh judul "resection obstructive". Mindeng pisan, penderita ku diagnosis "kanker" méakkeun ngan Prosedur ieu. Eta ngalibatkeun ngaleupaskeun nyangkokkeun tangtu peujit, sarta nu tumor anu lokasina. Saterusna dina stitching lumen bagean distal. Eta geus rengse nepi kedap, sarta jurang ditinggalkeun di rohangan beuteung. Tungtung proksimal of nyali bedah nu dioperasikeun dipintonkeun dina témbok beuteung jeung bagian hareup tujuanana. kacindekan ieu disebut colostomy, anu bakal ditulis dina leuwih jéntré di handap.
2. Lengkah kadua di kursus nguntungkeun periode rehabilitasi bakal diayakeun moal saméméhna ti dua bulan, dina sababaraha kasus, malah sanggeus genep bulan. Anjeunna mulangkeun continuity tina tungtung anastomosis titik pikeun ngeureunkeun. Colostomy sahingga dihapus. The varian samping anastomosis ka sisi, tapi di hal nu ilahar dina surgeons nampik éta.

Nyiapkeun sabar pikeun bedah

Kahiji nyaeta prosedur persiapan ti sabar mun mawa eta kaluar. Kusabab eta biasana ngajadikeun sabar lemah, exhausted, perlu keur ngalaksanakeun runtuyan survey, kitu ogé perlakuan strengthening umum pikeun jalma bisa mindahkeun tanpa operasi tina pupusna. Dipaké pikeun sedeng ieu, anu Peta ieu aimed di enhancing fungsi cardiac, pangaturan saluran cerna mungkin gaduh a transfusi getih, ogé janjian tina jumlah badag vitamin jeung diets husus.

Operasi Hartmann mesin

Pikeun operasi sabar ieu disimpen dina balik-Na. beuteung wangsit handap cut Seredinny ti pubis jeung 5 cm (sok rada kirang) luhureun umbilicus. Saterusna, sabar ieu dipindahkeun ka Trendelenburga (sirah na taktak sabar urang sabuk perenahna sahandapeun pelvis). Salajengna dilumangsungkeun nu disebut mobilisasi sahiji titik sigmoid, keur kaperluan ieu ilahar dipaké anduk. Akar mesentery sakumaha ogé dina Douglas saku peritoneum biasana diwanohkeun jumlah nu tangtu novocaine (ngeunaan 250 ml). Eta ayeuna diaudit sarta dieusian lokasi ti tumor na ciri séjén na. titik Sigmoid, anu dilumangsungkeun sarta operasi perlu mawa tatu sarta nyandak nya ka sisi katuhu ngadeukeutan ka midline kana. Mesentery bari stretched. Hareup, dina kursus anu gunting nu megatkeun lapisan luar peritoneum nu. Ieu diayakeun eta di tempat, dimana akar mesentery nu. dissection nu dilumangsungkeun sapanjang panjang tina loop, anu bakal salajengna dihapus. Saterusna Gut discharged ka luar, jeung lapisan dissection jero lumangsung peritoneum. Arteri kadua jeung katilu motong di lokasi anu geus situated antara ieu clamps hareup. tempat ieu dicirikeun ku ngurangan tina arteri mesenteric handap. Salajengna, mangka ligated kalawan thread sutra. Bedah taliti nilik kana éta yén arteri ditinggalkeun ieu dilestarikan, upami mungkin, dokter ogé nahan arteri luhur jeung proctal.

Mesentery na clamped ti dua sisi na antara parabot motong, teras salajengna dilegaan jero eta aya kapal dihijikeun.

Mun aya hiji ngaleupaskeun verhneampulyarnogo departemén arteri rectal, anu perenahna di luhur, dina dasar wajib ligated.

Clamps anu dilarapkeun dina lokasi handap:

• leuwih bagian kapangaruhan tina peujit;
• bagean verhneampulyarny of réktum.

Antara klip ieu kapangaruhan peujit geus dihapus maké scalpel seukeut. Ieu lumangsung dina porsi séhat. Nepi ka tungtun taun peujit ieu sutured pageuh. Dipaké pikeun catgut sarta sutra ieu thread.

Mangsa postoperative

Tindakan di handap ieu dijalankeun dina periode ieu:

• Ngaliwatan tube a tilu kali sapoé dikumbah peujit. Dipaké pikeun lemah ieu leyuran antiseptik, janjian diantarana dokter megatkeun dina dasar nganalisa.
• Dina lima poé antibiotik lumangsung input.
• Diangkat diet husus salila observance nu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyandak ngan dahareun cair.
• Dokter prescribes administrasi ubar nu nyumbang kana korsi reureuh.

tabung Gut lavage dipiceun sanggeus 7-9 poé langsung saatos dioperasi.

Sanggeus 3-6 bulan jaman pos-operative, dina kaayaan aliran nguntungkeun na eta bisa dilakukeun peujit restorasi continuity, sarta nyoplokkeun anus wajar.

komplikasi mungkin sanggeus bedah

The komplikasi utama anu tiasa pisan bahaya ka kaséhatan tina sabar ieu ngaluarkeun getih. Ieu bisa lumangsung duanana mangsa operasi sarta sanggeus éta.

Sanggeus dioperasi, anjeun bisa narima shock, nu ogé ngancam kahirupan sabar urang. Statistik insists nu langkung sering underwent bedah maot dina hiji ka dua poé sanggeus bedah.

The komplikasi paling umum teh penetrasi inféksi dina tatu. Ulah ieu merlukeun préparasi ati pisan tina bowel pikeun bedah nulungan sabar ti ngabogaan defecate dina poé mimiti ti jaman postoperative. Lamun kitu, operasi nyaéta alatan narrowing peujit nu ngaleupaskeun eusina teu mungkin dina dua hambalan, anu anu digambarkeun dina bagian mimiti artikel ieu.

Prosedur dijalankeun sanggeus operasi

Salila rehabilitasi bisa dititenan ingetan kemih, sarta keluhan ti pasien, sakumaha aturan, teu datang. output cikiih jieunan, sarta ieu lumangsung ngan sanggeus 10 jam sanggeus operasi geus réngsé. prosedur ieu dipigawé sahanteuna tilu kali sapoé. Paranti bet kitu bisa ngakibatkeun kanyataan yén kandung kemih anu saukur stretched, éta zaprokinetsya tukang na, tangtosna, leungit kamampuhan pikeun keuna.

tinimbang Kacindekan

Kekecapan operasi anu kapangaruhan ku sababaraha faktor, hususna, kaayaan sabar sateuacan dioperasi, kaping dioperasi, milih metodeu katuhu tina ngalakonan operasi. Tapi sanajan ieu, dina sababaraha kasus, operasi Hartmann urang téh dina titik nu tiasa hijina metoda perlakuan.