Naon AV block? Atrioventricular block: sabab, Gejala, diagnosis tur perlakuan

Atrioventricular block - impulses saraf karusuhan ngirimkeun fisiologis ngaliwatan sistem konduksi cardiac ti atrium jeung ventrikel. Nyusahkeun di glance kahiji, ngaran asalna ti atrium kecap Latin sarta Ventriculus, nu nandaan atrium jeung ventrikel visinil.

Dina haté, struktur sarta sistem conductive

Jantung lalaki, saperti dina loba mahluk hirup lianna, mamalia, diwangun ku sisi katuhu jeung kénca, nu masing-masing boga atrium jeung ventrikel. Getih sakuliah awak, nyaéta sirkulasi sistemik, asalna munggaran di atrium katuhu, lajeng kana véntrikel katuhu, teras - ngaliwatan pembuluh kana bayah. Oxygenated getih tina sirkulasi pulmonal tina bayah ngalir kana atrium kénca ti mana tumiba kana véntrikel kénca, sarta ti dinya on aorta ditransferkeun ka organ jeung jaringan.

aliran getih kana jantung ngoperasikeun Sistim konduksi na. Ieu hatur nuhun ka dirina aya nu keteg jajantung nu bener - ngurangan timely tina atrium jeung ventrikel jeung aliran getih ngaliwatan aranjeunna. Sabot tackle di népana impulses saraf antara atrium jeung ventrikel panungtungan ngurangan telat atawa teuing lalaunan - leuwih interval lila sanggeus éta kontraksi atrium. Hasilna, kakuatan aliran getih, euweuh sékrési kana pembuluh darah dina waktos katuhu, aya serelek tekanan, sarta parobahan utama lianna dina Sistim cardiovascular.

Blok AV bahaya?

Severity block atrioventricular gumantung kana severity na. bentuk hampang tina Abnormalitas konduksi bisa jadi asimtomatik, rata - paménta nangtukeun nyababkeun jeung perlakuan pikeun pencegahan gagalna jantung. Nalika blokade lengkep bisa lumangsung maot instan ti ditewak cardiac. Éta pisan sababna naha di palanggaran konduksi saraf di jantung teu bisa dipaliré, malah lamun aya Kiwari can aya tanda serius ngeunaan kasakit.

Klasifikasi nurutkeun blok gelar AV

block haté AV téh tina sababaraha jenis na subtypes. Ku graviti dibédakeun: AV block gelar kahiji, mindeng teu dibarengan ku sagala gangguan éksternal sarta dina sababaraha kasus nu norma, blokade sahiji gelar kadua, dibagi dina gilirannana kana dua jenis: tipe 1 (Mobitts 1 atanapi blokade Wenckebach) jeung ngetik 2 (Mobitts 2), sarta blokade di gelar - a transmisi eureun lengkep impulses saraf ti ventrikel atrium.

1st gelar block AV

AV blok 1 gelar tiasa janten fenomena fisiologis normal pikeun penderita ngora. Mindeng didiagnosis na rutin practicing atlit, sarta maranéhna ogé geus dianggap pakewuh. Ku blokade misalna manusa nu biasana aya gejala noticeable nu nunjukkeun masalah haté. AV blok 1 gelar dina henteuna tanda kasakit biasana teu merlukeun treatment, tapi bisa jadi perlu ku ayana Abnormalitas séjén jantung. Ogé dina hal ieu dokter terus-terusan ECG, ngawaskeun ECG ambulatory sarta studi tambahan bisa jadi ditugaskeun, kayaning echocardiography (ultrasound jantung). Hiji gelar electrocardiogram atrioventricular blok 1 ditémbongkeun ku nambahanana interval antara huntu P jeung R, bari sagala huntu P nyaéta normal, sarta maranéhna sok dituturkeun ku QRS-kompléx.

gelar 2nd

AV blokade nyaeta 2 derajat, sakumaha geus digambarkeun di luhur, jenis kahiji jeung kadua. Nalika mangsa perwujudan 1st (Mobitts 1) meureun nya asimtomatik na teu merlukeun perlakuan. Dina hal ieu, anu lumangsungna dasar fisiologis blok umumna masalah dina titik atrioventricular. AV-block tipe gelar kadua Mobitts 2 - ilaharna konsekuensi panyakit dina Sistim ngalakonan handap (His- Purkinje). Biasana lumangsung kalayan gejala atra tur merlukeun diagnosis tambahan sarta inisiasi gancang pengobatan pikeun nyegah ngembangkeun sumbatan lengkep ditewak cardiac.

block AV on ECG (gelar kadua tipe 1) dicirikeun ku nambahanana kutang dina PR interval, nu satutasna aya leungitna QRS-rumit sarta leuwih - deukeut ka balikkeun wirahma normal. Lajeng sagalana diulang. periodicity ieu ngaranna tabloid Samoilova-Wenckebach. Jenis kadua tina blok AV ku gelar kadua ECG nu dicirikeun ku présipitasi konstan atanapi spontan of QRS-kompléks bari PR interval prolongation, saperti dina tipe 1 Mobitts henteu lumangsung.

gelar katilu

AV-blok 3 derajat téh leuleuy jeung kaala. Dicirikeun ku henteuna lengkep pulsa gumelar ti atrium ka ventrikel, sarta ku kituna disebut blokade sakumaha lengkep. Kusabab impulses ngaliwatan jantung titik atrioventricular teu dilaksanakeun pikeun rojongan rongkah tina haté jadi pembalap aktif tina laju kadua urutan, t. E. véntrikel ngoperasikeun dina wirahma sorangan, teu nyambung jeung wirahma atrium ka. Sadaya ieu ngabalukarkeun gangguan parna dina fungsi jantung sarta sistem cardiovascular. Blokade sahiji gelar katilu merlukeun inisiasi gancang perlakuan, t. Ka. Dupi ngakibatkeun pupusna sabar.

Blok ECG gelar katilu nyaéta saperti kieu: link lengkep leungit antara gelombang P jeung kompléks QRS. Éta téh dirékam dina hiji waktos pantes tur kalawan frékuénsi béda, nyaéta kauninga dua wirahma nu séjén nu teu patali hiji - .. atrium, sejen - ventricular.

Nyababkeun block AV

Nu jadi sabab paling umum tina Abnormalitas kayaning block AV anu ngaronjat nada sahiji saraf vagus di atlit, sclerosis na fibrosis sahiji sistem konduksi cardiac, nu Patologi of valves haté, myocarditis, infarction myocardial, gangguan éléktrolit sarta pamakéan narkoba tangtu, kayaning Glikosida cardiac ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), saluran kalsium blocker ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), béta-blocker ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). sumbatan lengkep tiasa bawaan. Patologi ieu sering kacatet dina barudak anu ibu kakurangan tina lupus erythematosus sistemik. ngabalukarkeun sejen tina blokade sahiji gelar katilu disebut kasakit Lyme, atawa borreliosis.

Gejala block AV

1 gelar atrioventricular block, ogé blokade of 2 derajat tina jenis munggaran, umumna teu dibarengan ku gejala nanaon. Sanajan kitu, éta blokade sahiji jenis Moritz 1 dina sababaraha kasus, aya pusing jeung fainting. Jenis kadua tina gelar kadua manifested gejala sarua, kitu ogé clouding tina eling, nyeri dina jantung jeung rasa stopping dinya, fainting panjang. Gejala lengkep atrioventricular block - panurunan denyut jantung, kelemahan parna, circling sirah, darkening anu panon, konvulsi, leungitna eling. Ogé bisa lumangsung ka full stop jantung ku hasilna fatal.

Diagnosis block AV

Diagnosis block atrioventricular dilumangsungkeun maké electrocardiography. Mindeng AV blok 2 derajat (sarua salaku 1-d) nu dideteksi salila kacilakaan ECG euweuh keluhan salila ujian médis preventif. Dina kasus séjén, diagnosis dilumangsungkeun ku ayana sagala gejala anu bisa jadi dibalukarkeun ku masalah dina sistem konduksi tina impulses saraf haté, kayaning pusing, kalemahan, blackout, fainting.

Mun sabar ieu didiagnosis dumasar ECG block AV, sarta aya indikasi keur ujian salajengna, cardiologist umumna ngajak ngawaskeun ECG sapopoé. Hal ieu dilaksanakeun ku cara maké Monitor Holter, mangka kituna ogé mindeng disebut minangka ngawaskeun Holter. Dina 24 jam aya konstanta kontinyu rekaman ECG, bari baé hiji wawuh jeung aneh mun gaya hirup na - pindah, dahar, saré. Ulikan noninvasive sarta henteu ngabalukarkeun ampir euweuh ngarareunah.

Sanggeus ngarékam data ECG tina monitor nu dianalisis kalawan conclusions luyu. Tambah metoda ieu diagnosis, dibandingkeun jeung nu biasa pondok rekaman ECG nu teu bisa angka kaluar sabaraha mindeng lumangsung blokade, dina naon periode waktu anu dinten aranjeunna dirékam pangseringna sarta kalawan naon tingkat aktivitas sabar.

anggapanana

Teu salawasna atrioventricular meungpeuk gelar kahiji, kitu ogé kadua merlukeun campur médis. Awalna dina kagiatan médis, sakumaha aturan, aya teu kudu. Ogé di 2 nd sahiji jenis munggaran (Moritz 1) terapi anu biasana henteu dilumangsungkeun, najan ieu panalungtikan tambahan pikeun ngaidentipikasi masalah haté pakait bisa jadi dianjurkeun.

Perlakuan AV block perlu di gelar kadua Moritz tipe 2 ogé blokade parsial atanapi lengkep darajat katilu, nyaéta. K. gangguan konduksi kituna signifikan bisa ngakibatkeun pati dadakan. Metodeu dasar koréksi haté malfunctioning nyaeta pamasangan sabar pacemaker (ECS) samentara atawa permanén. Ogé diangkat tur husus terapi ubar - "Atropine" jeung ubar lianna. Pangobatan henteu bisa cageur baé mibanda panyakit éta jeung biasana dipaké saméméh pacemaker implantation.

Nyiapkeun pikeun masang ECS

Préparasi implantation pacemaker ngawengku, sajaba electrocardiography, echocardiography - ultrasound jantung. Echocardiography ngamungkinkeun pikeun visualize dinding rohangan jeung témbok jantung sarta ngadeteksi naon panyakit primér anu bisa ngakibatkeun block AV, kayaning kasakit klep. Lamun cardiologist on ultrasound kauninga masalah haté, terapi concomitant anu dilakukeun di paralel jeung perlakuan block atrioventricular. Ieu hususna penting dina kasus dimana kasakit ieu anu ngabalukarkeun Abnormalitas konduksi. Ogé diangkat ku panalungtikan klinis baku - getih jeung cikiih tés. Mun sabar boga kasakit organ séjén sarta Sistem dina periode preoperative dinya ukuran diagnostik luyu bisa jadi dianjurkeun.

implantation pacemaker

Instalasi pacemaker nalika diagnosis misalna, blok AV, - bedah elective. Ieu bisa dilumangsungkeun duanana handapeun anesthesia umum tur anesthesia lokal. Bedah ngaliwatan véna subclavian on kapal ngalakonan nuju éléktroda haté, nu aya dirékam. Unit sorangan ku téhnik husus keur sewn handapeun kulit. tatu ditutup kalawan jahitan.

ECS mangrupa diganti jieunan pikeun pacemaker a, ngalakonan impulses ti atrium jeung ventrikel, sarta ngabalukarkeun keteg jajantung normal. Alatan rangsangan intermittent atawa konstan, anu keuna ku kaméra dina urutan anu bener tur mibanda interval bener, haté pinuh ngalaksanakeun fungsi ngompa na. Dina sistim sirkulasi, euweuh stagnation sarta parobahan dadakan di tekanan, sarta résiko gejala kayaning pusing, fainting, sarta séjén ilaharna encountered di penderita didiagnosis kalawan block AV, geus nyata ngurangan, kitu oge sareng resiko maot ngadadak ti cardiac aktivitas cardiac.

postoperatively

jaman Postoperative, upami aya euweuh séjén complicating eta pikeun masalah kaséhatan, biasana teu dibarengan ku sagala larangan signifikan. sabar dileupaskeun home 1-7 poé, sanggeus ngalakonan sababaraha panalungtikan. perawatan tatu dina widang perumahan alat implantable dilumangsungkeun ku dokter anjeun. panyabutan Suture perlu lamun aya ditumpukeun bahan suture, nu teu ngabéréskeun sorangan. Mun salila instalasi tina tatu pacemaker ditutup kelim kosmetik, eta teu perlu kapanggih dipiceun.

Minggu kahiji sanggeus implantation of pacemaker nu disarankeun ulah latihan beurat, ogé ngajaga wewengkon weld (olahraga, lamun aya teu contraindications, anjeun tiasa ngamimitian, salawasna dina konsultasi jeung dokter di sababaraha bulan). 1 bulan sanggeus prosedur ieu ditugaskeun ka rundingan kontrol kardiologi. Lajeng dipariksa dilumangsungkeun sanggeus genep bulan na deui sataun ti poe implantation, lajeng - unggal taun.

waktos karya EX gumantung ka sababaraha faktor. Rata-rata, jaman ieu téh 7-10 taun, sarta barudak anu biasana leuwih leutik ti éta alatan, alia antar, kalayan tumuwuhna awak anak urang. Kadali stimulan, sarta programming na pikeun sabar kucara dokter médis. Pariksa Unit ieu hanca merta jadi dilumangsungkeun di luhur timely. Ogé dilereskeun jeung program lamun perlu - diatur parameter operasi. Ieu bisa jadi perlu lamun pacemaker nu teu minuhan pancén ditugaskeun ka dinya: laju haté teuing low atawa luhur jeung / atawa kaayaan goréng sabar ngeunaan kaséhatan. Setélan lianna bisa diatur ku cara ngarobah jalan dokter ngeunaan hirup jeung kurangna stimulasi, kayaning olahraga aktif.

Alesan utama pikeun gagalna pacemaker nyaeta pikeun ngurangan kapasitas aki - eta ngurangan. Dina kasus kawas, alat kudu diganti ku anyar jeung pasti kudu rundingan cardiologist. The éléktroda nu ogé lokasina di rohangan haté, biasana tetep pikeun hirup sarta operasi bener henteu kudu diganti, sahingga jalma anu hirup hiji hirup pinuh sanajan masalah haté.