Indung Rhesus-konflik sarta janin nalika kakandungan: méja. konflik imun indung na fétus

Dina kakandungan kapangaruhan ku sababaraha faktor. resiko tinggi mawa indung Rh-konflik sarta janin. Sanajan kitu, teu sadaya jelema understands alesan pikeun fenomena ieu, nu ngabalukarkeun sieun tina kanyahoan. Ku alatan éta, uninga kumaha bahaya faktor Rh sarta lamun aya Rh-konflik "indung-fétus" wajib unggal indung expectant.

konflik Rhesus - naon eta?

Ngartos sipat masalah, hal anu penting heula ngartos kumaha penting faktor Rh. Ieu mangrupa protéin husus, ayana dina beungeut erythrocyte. protéin ieu hadir dina getih 85% sadaya jalma, sarta sésana anu leungit. Ku alatan éta, Panyekel mimiti aranjeunna dianggap faktor Rhesus positif sarta négatif kadua.

Ku kituna, eta tiasa nangtoskeun ciri immunological tina organisme na leres teu pangaruh kana kaséhatan manusa. faktor Rh bisa ditunjuk Rh + na Rh-. Pikeun kahiji kalina istilah ieu dikedalkeun taun 1940 ku élmuwan tur Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh indung konflik sarta janin teh Rh getih incompatibility immunological bisi upami ieu indung négatip sarta janin positif. Bahaya Rhesus-konflik perenahna di kanyataan yén bisa ngabalukarkeun pati boh, stillbirth, kaluron. fenomena kieu bisa muncul dina indung hareup Rh-négatip dina prosés gestation jeung mangsa kuli. indung imun jeung konflik fétus manifests sorangan lamun janin geus diwariskeun Rh + ti bapana.

Nyababkeun indung Rh-konflik sarta janin

Pikeun awak orok getih indung ka hareup urang jeung Rh + mangrupakeun ancaman serius, ku kituna ngahasilkeun antibodi nu meta jeung sél getih beureum boh sarta ngancurkeun aranjeunna. indung Rhesus-konflik sarta janin dipedar penetrasi transplantsentarnym sél getih beureum boh kalayan faktor Rh positif dina getih tina ibu sareng indikator négatip.

konflik Immunological téh sakitu legana alatan hasil tina kakandungan munggaran. Salila gestation Rhesus-konflik bisa jadi alatan transfusions getih nu faktor Rh teu dicandak kana rekening, abortions saméméhna, miscarriages. Ogé Rh getih sauyunan bisa meunang kana anak dina saluran getih indung urang mangsa ngalahirkeun, jadi awak indungna janten susceptible kana faktor Rh négatip, sarta likelihood Rh-konflik dina mangsa kakandungan anu kadua ngaronjat. Ieu ngaronjatkeun risiko isoimmunization salila bagian caesarean. incompatibility getih bisa provoked ngaluarkeun getih nalika kakandungan jeung ngalahirkeun salaku hasil tina ruksakna plasénta.

Kamungkinan Rh konflik group getih

faktor Rh ieu genetik ditangtukeun sarta dominan tret diwariskeun. Mun indung ngabogaan Rh négatip, sarta bapana nalika homozygosity nyaéta positif, anak salawasna meunang Rh +. Dina hal ieu, résiko konflik of group getih pisan tinggi. Sarta dina kasus bapa heterozygosity likelihood transmisi ka fétus Rh négatip atanapi positif Isometric.

Dina minggu kadalapan tumuwuhna fétus aya getih, nu sél getih beureum ku gelar luhur ti probability bisa nyanggap di aliran getih indung urang. Dina panangtayungan ieu lalampahan imun ibu sakumaha antigen boh dianggap alien. Ku alatan éta, awak ngahasilkeun antibodi Rh hamil, nu ngabalukarkeun indung konflik Rh sarta janin. Résiko konflik immunological cukup leutik mangsa gestation na téh ukur 0,8%, tapi pisan bahaya, sarta ku kituna merlukeun ulikan husus tur perhatian. Nembongkeun ngeunaan tés getih anak Rh unborn dina grup kolot ngijinan forecasting kakandungan Rh-konflik. tabél jelas illustrates kamungkinan incompatibility getih.

Konsékuansi sarta ancaman jeung konflik rhesus nalika kakandungan

indung imun jeung konflik fétus téh fraught kalawan konsekuensi serius keur anak. The antigén dihasilkeun ku awak indung, nyungsi awak asing sauyunan jeung faktor Rh nembus aliran getih boh ngaliwatan panghalang jeung gematoplatsentarny ngaruksak prosés anak hématopoiésis, inhibiting formasi sél getih beureum.

antibodi kabiasaan ieu bisa ngabalukarkeun kaayaan pisan bahaya pikeun janin, ngancam kahirupan anak, nu dicirikeun ku acidosis, hypoxia, anémia. Dina awak orok accumulates jumlah kaleuleuwihan cairan sarta mangrupakeun palanggaran ampir kabéh organ sarta Sistem. Dina kasus eta, lamun ukuran teu dicokot di luhur timely, aya téh serius résiko tina kaluron, maot boh, stillbirth, kalahiran anak jeung kasakit hemolytic anu bakal neruskeun nyieun kamajuan alatan akumulasi dina awak produksi orok antirhesus antibodi nu ngabalukarkeun konflik indung na fétus nalika kakandungan . Éta ogé bisa ngakibatkeun ngembangkeun panyakit, nu dinyatakeun dina paningkatan kaleuleuwihan dina organ internal, otak, jantung, lesion toksik tina sistim saraf pusat.

gejala

Rh indung konflik sarta janin nalika kakandungan boga gejala klinis na gejala husus. Mungkin pikeun ngaidentipikasi masalah ukur ngaliwatan analisis laboratorium getih, nu nunjukkeun ayana antibodi ka Rh-négatip.

Dina incompatibility getih fétus manifests sorangan dina ngembangkeun kasakit hemolytic sahiji organ internal sarta Sistem awak, nu bisa ngabalukarkeun karuksakan na salila periode ti 20-30 minggu kakandungan, kitu ogé kana mecenghulna kaluron, stillbirth, pangiriman prématur.

Sajaba ti éta, orok istilah-pinuh mungkin muncul formulir edematous, icteric na anemik panyakit hemolytic. Rhesus-konflik nembongan dina janin dina penampilan getih tina pathologies Sél getih beureum immature organ internal. Symptomatology disababkeun ku jumlah antibodi dihasilkeun ku indung awak. Dina bentuk parna kasakit lumangsung lamun bareuh fétus - aya paningkatan dina ukuran organ internal, anu lumangsungna ascites kanaékan plasénta jeung volume cairan amniotic. beurat anak urang bisa ngaronjat nepi ka dua kali, kasakit ieu mindeng dibarengan ku busung lapar.

panalungtikan laboratorium

Rhesus-konflik "indung-fétus" nalika kakandungan bisa nyegah diagnosis mimiti, utamana dina bentuk identifying bapa faktor Rh jeung indung saméméh kakandungan hareup atawa saméméhna istilah na.

Prediksi konflik Rhesus ieu dumasar kana data tina transfusions getih saméméhna, aliran sarta hasilna tina kakandungan munggaran, ketersediaan aborsi, kaluron, tilar dunya boh di jero rahim indungna urang, kasakit hemolytic anak, sahingga precision dipercaya pikeun ngaidentipikasi kamungkinan résiko tina isoimmunization.

tés getih laboratorium pikeun nangtukeun awak antirhesus na judul nu diayakeun keur sakabéh awéwé kalayan disangka kakandungan Rh-konflik. Nganalisa kedah nyandak jeung bapa anak urang. Mun likelihood Rh-konflik anu luhur, ibu hamil perlu diuji unggal bulan. Dina 32 th minggu tina tés laboratorium anu dilumangsungkeun dua kali sabulan, dina 36th - unggal minggu dugi pangiriman. Mun kauninga kakandungan Rh-konflik, ulikan bakal nangtukeun eusi antibodi dina awak indungna. Patologi tadi didiagnosis, anu nurunkeun résiko tina komplikasi, salaku efek Rh-konflik accumulates kana waktu.

Ultrasound jeung métode invasif of assessment resiko pikeun janin

Pikeun nangtukeun jenis panyakitna konflik immunological tina indung jeung janin dina jéntré, dibawa ultrasound sahanteuna opat kali ti 20 nepi ka 36 minggu kakandungan jeung saméméh pangiriman. Ultrasound ngidinan Anjeun pikeun lagu ciri tina janin, kitu ogé pikeun ngaidentipikasi ayana Abnormalitas.

nalungtik assesses kaayaan jeung ukuran plasénta, volume beuteung boh, cairan amniotic, urat umbilical cord.

métode panalungtikan tambahan nu hiji electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography nu ngidinan janin nangtukeun tingkat hypoxia dina konflik rhesus. Nyadiakeun informasi berharga assessment invasif - a ulikan cairan amniotic ku amniocentesis na getih umbilical cord ku cordocentesis. Diagnosis cairan amniotic nangtukeun awak titer antirhesus, kelamin orok, kematangan lung boh. Darajat pasti panyakit didiagnosis dumasar kardotsentoza group getih jeung faktor Rh di boh getih ari. Sajaba ti éta, studi nunjukkeun ayana protéin whey, hémoglobin, bilirubin, reticulocytes, antibodi, dibereskeun dina éritrosit.

anggapanana

Mun konflik a nu dideteksi indung na group getih fétus, praktis hijina perlakuan mujarab pikeun transfusi getih teh fétus ngaliwatan véna umbilik di jero kandungan. prosedur ieu dipigawé dikadalikeun of ultrasound. ukuran Hal ieu ngamungkinkeun keur alleviate kaayaan janin, manjangkeun kakandungan, ngurangan gejala anémia, hypoxia.

Pikeun mitigate efek tina terapi oksigén konflik Rh ieu ogé dilakukeun ditugaskeun laju terapi nonspecific, nu ngawengku vitamin, olahan ku eusi beusi, kalsium, antihistamines. Lamun janin nu ditempo kaayaan serius, anu bagian Caesarean anu dipigawé dina 37-38 minggu kakandungan. Ogé, ibu hamil dikaluarkeun plasmapheresis nu ngurangan eusi antibodi dina getih pikeun sél getih beureum tina janin.

Sanggeus lahir orok dibawa transfusi diganti kana ngaganti éritrosit rusak tur nulis resep kasakit hemolytic - dropper ngarah kaluar zat toksik tina awak sarta ngurangan buruk erythrocyte, irradiation kalayan sinar ultraviolét. Perlakuan merlukeun Tangtu intensif terapi, neonatologists mantau, sakapeung anak ieu disimpen dina Unit perawatan intensif. Dahar orok dina susu payudara henteu dianjurkeun salila 2 minggu munggaran sanggeus lahir dina hal panyakit hemolytic.

Genera jeung konflik Rhesus

Paling sering hasil tina kakandungan ku ayana Rh-konflik - kalahiran prématur. Ku alatan éta, tugas dokter mangrupa penyuluhan childbearing, ngawaskeun komprehensif proses perkembangannya. Keur diagnosis mangsa sakabeh periode kakandungan dibawa ultrasound, Doppler, CTG. Mun salajengna nurturing bahaya serius ka fétus, putusan dina kalahiran prematurely.

Dina kalolobaan kasus, nalika childbearing konflik Rhesus ends bagian caesarean. Ngalahirkeun sacara alami pisan langka sarta ngan lamun kondisi boh mangrupa nyugemakeun tur hirup orok urang teu di bahaya. bagian Caesarean dianggap paling aman tur lemah lembut ka janin. Salila ngalahirkeun merlukeun ayana neonatologists nedunan resuscitation upami diperlukeun. Nu babar kudu dipigawe di well-dilengkepan sakabeh parabot médis perlu jeung enggon handapeun pengawasan dokter kacida mumpuni.

ukuran preventif

Konflik "indung-fétus" nalika kakandungan bisa ngabalukarkeun akibat serius keur anak. Ku alatan éta, ukuran preventif pentingna hébat aimed dina pencegahan Rh-konflik sarta ngembangkeun isoimmunization. Lamun transfusi getih anu penting mertimbangkeun kasaluyuan jeung donor nu, perlu nyimpen kakandungan munggaran, tapi ogé pikeun nyegah abortions. Sarua penting nyaéta tata ati kakandungan. Ulikan ngeunaan grup getih, faktor Rh bakal nyegah kakandungan Rh-konflik. Méja kasaluyuan group getih ulah masalah nu bakal datang. Ayeuna kudu attentive kana kursus kakandungan. Salaku prophylaxis dipaké suntik intramuscular of Rh immunoglobulin ti awéwé donor darah jeung Rh-négatip jeung ngaronjat karentanan kana antigen positif. persiapan ieu ngancurkeun sél getih beureum nu éta positif ti pamawa faktor Rh, kukituna ngurangan résiko tina isoimmunization jeung konflik Rh.

The injections anu dilumangsungkeun sanggeus terminasi kakandungan, kaluron, bedah intrauterine pikeun nyegah kakandungan. Ogé, Rh globulin imun urusanna jeung ibu hamil milik grup resiko dina 28 minggu deui dina 34 pikeun ngurangan likelihood tina ngembangkeun panyakit hemolytic tina janin. Kitu ogé suntikan nu urusanna dina 2-3 poé sanggeus kalahiran, kukituna ngurangan résiko tina Rhesus-konflik di pregnancies saterusna. Immunoglobulin urusanna jeung unggal kakandungan, lamun kamungkinan gaduh orok nu faktor Rh positif.

Ku kituna, indung Rh-konflik sarta janin teu ngabalukarkeun pikeun terminasi kakandungan. Likelihood tina ngamekarkeun konflik Rhesus pisan leutik, jadi taya alesan asa. Hatur nuhun kana kamajuan modérn immunology aya salawasna bisa laksana orok kuat jeung séhat.