Carotid endarterectomy: indikasi, komplikasi postoperative, dioperasikeun ulasan, pro jeung kontra

Sarerea weruh yén stroke a dianggap salah sahiji sabab paling umum pati diantara nu nyicingan sakabéh pangeusina. panyakit ieu lumangsung kalawan frekuensi sarua dia sakabeh nagara di dunya. Mindeng sirkulasi cerebral ngabalukarkeun paralisis na paresis, ngabalukarkeun cacad samentara atawa permanén. Ulah ngembangkeun panyakit ieu, anjeun perlu waktu pikeun nangtukeun jenis panyakitna stroke faktor provoking sarta nungkulan aranjeunna. Ngabalukarkeun utama stroke - nyaeta aterosklerosis sahiji arteri tina beuheung na sirah. embolism dina umur heubeul tengah jeung aya ampir sarerea. Kalolobaan jalma leuwih 60 taun maturan médis pencegahan aterosklerosis. Dina sababaraha kasus, perlakuan ubar teu ngabogaan pangaruh nu dipikahoyong. Lajeng dituduhkeun bedah - endarterectomy carotid. Prosedur ieu ngalibatkeun ngaleupaskeun bagian wadah ruksak ku aterosklerosis.

Naha méakkeun endarterectomy carotid?

Krovosnabzhnenie otak gumantung kana arteri carotid. kapal ieu cabang aorta. Éta nu disusun simétris di kadua sisi beuheung. Ngasupkeun kana rongga kranial, arteri carotid dibagi kana uteuk dahan leutik. Dina penderita nalangsara ti aterosklerosis, a resiko tinggi of gumpalan getih dina kapal ieu. Éta téh diwangun ku plak koléstérol na jaringan serat. Nalika kanaékan tekanan getih dina carotid thrombus bisa megatkeun jauh ti témbok wadah sarta asupkeun uteuk. Hasilna, aranjeunna ngakibatkeun ischemia - kurangna suplai oksigén kana jaringan. aliran getih cerebral sapertos ngabalukarkeun konsékuansi dahsyat. Pikeun nyegah stroke, carotid endarterectomy anu dipigawé. Eta mantuan nyegah stroke sarta konsékuansi na.

Ihtisar prosedur

Carotid endarterectomy - nyaeta bedah, anu mangrupa cleansing di lapisan jero bejana ku piagam atherosclerotic. Éta anu dipigawé dina kasus dimana nginum obat anu kakuatanana atawa resiko stroke teuing tinggi. Obat teu bisa nyadiakeun efek dipikahoyong nalika piagam atherosclerotic ngawengku leuwih ti satengah diaméter ti arteri carotid. Atawa lamun kolesterol dina nutup di lumen tina wadah ti sababaraha sisi sakaligus. Sajaba ti éta, resiko stroke naek nyata ku ayana hipertensi uncontrolled. Dina hal ieu, atheroma meureun iraha wae kaluar endothelium nu, paduli ukuran na. hasilna bisa jadi teu sumbatan lolobana arteri carotid jeung dahan na nu eupan uteuk. Salaku hasil tina ngamekarkeun stroke ischemic.

Indikasi pikeun carotid endarterectomy

Bedah (carotid endarterectomy) dilumangsungkeun moal for everyone. Yén dokter geus dibéré idin pikeun bedah, kudu bukti serius. Mindeng operasi anu dipigawé di penderita sajarah hiji acan geus dibikeun sirkulasi cerebral. Ku kituna, dina sababaraha kasus diyakinkeun carotid endarterectomy? Indikasi keur handap:

1. Diaméter bejana geus ditutup ku piagam atherosclerotic ku leuwih ti satengah.
2. stroke-terusan dina sajarah.
3. Kombinasi hipertensi (santunan hambalan) jeung aterosklerosis sahiji arteri carotid.

Contraindications pikeun bedah

Sanajan mangpaat bedah, dina sababaraha kasus, aranjeunna moal bisa dilumangsungkeun. Salaku operasi séjénna, éta boga contraindications na carotid endarterectomy. Harita pasien kalayan aterosklerosis, ngajadikeun eta jelas yén sababaraha survey béda dipigawé saméméh operasi. Ngan sanggeus dokter téh wareg nu aya euweuh contraindications, sabar dimimitian pikeun nyiapkeun operasi. Carotid endarterectomy dilarang dina kasus di handap ieu:

1. obat Uncontrolled (decompensated) hipertensi.
2. Éksténsif stroke ischemic akut.
3. panghina teu stabil atawa infarction myocardial panganyarna.
4. gagalna jantung akut.
5. stroke panganyarna.
6. Kronis sirkulasi insufficiency 2 sarta 3 derajat.
7. Panyakit Alzheimer.
8. Kanker sarta parna.

Préparasi carotid endarterectomy

Méméh ngalakukeun carotid endarterectomy perlu ngalaksanakeun rupa survey. Kahiji nembongkeun duplex ultrasound pembuluh tina sirah na beuheung. Kalawan metoda ieu dokter tiasa nangtoskeun darajat panutupanana tina lumen tina arteri of plak atherosclerotic. Dina sababaraha kasus, hiji angiography vascular. Ulikan ieu bubuka kana agén jelas aliran getih dituturkeun ku kadali X-ray. Hiji métode leuwih akurat nyaéta CT angiography. Eta ngidinan Anjeun pikeun evaluate bentuk, ukuran sarta lokalisasi overlays kolesterol dina endothelium nu. Mun dokter tersangka ischemia patempatan nu tangtu otak, dipigawé magnét Imaging résonansi. Lamun dokter wangsit nu indikasi pikeun bedah, perlu ngagambar hiji kacindekan ngeunaan kaayaan umum tina sabar. Jang ngalampahkeun ieu di hareup endarterectomy carotid do ECG, kla, lulus Kimia getih sarta koagulasi. Mun sabar boga panyakit séjénna, perlu konsultasi spesialis (endocrinologist, cardiologist).

Tahapan carotid endarterectomy

Tahap mimiti bedah téh anesthesia. Pilihan anesthesia gumantung kana pamadegan dokter, ogé kahayang ti sabar. Ieu bisa dipigawé anesthesia lokal atawa anesthesia umum. Saterusna, bedah ngajadikeun hiji incision di wewengkon mana hasil hiji ultrasound atanapi angiography nyaeta plak kolesterol. Lengkah saterusna clamping wadahna. Salajengna, cut dijieun dina lolobana arteri carotid. Sanggeus dokter ka visually evaluate ukuran na extent piagam atherosclerotic, anjeunna cik yén cara nu neruskeun operasi. Aya sababaraha téhnik. Mindeng Resort ka buka endarterectomy. Ku ieu dimaksudkan a incision longitudinal tina wadah jeung "scraping" overlays kolesterol. Sanggeus éta, di tempat nu endothelium ruksak ieu dilarapkeun "patch." Metoda sejen - eversion endarterectomy ieu. Pikeun tujuan ieu bejana dihurungkeun jero kaluar na cleaned of wt atherosclerotic. Lamun lesion sahiji arteri carotid téh badag, ngagantian na anu dipigawé di wewengkon nu tangtu. Pikeun tujuan ieu, fabrics sintétis. Tahap ahir carotid endarterectomy mangrupakeun lapisan-stitching.

Kumaha periode pos-operative?

Saatos carotid endarterectomy butuh waktu mulangkeun aliran getih. Butuh sababaraha minggu. Ti incision dina beuheung hiji ukuran leutik, dikedalkeun sensations rada nyeri. Tapi, analgesics bisa jadi diperlukeun dina dinten munggaran. Anjeun oge moal bisa ngangkat objék beurat, sarta olah raga sababaraha minggu saprak, sakumaha carotid endarterectomy ieu dipigawé. Kursus postoperative éta alus, upami sadaya resép dokter urang, lain ngan bari di rumah sakit, tapi ogé lamun sabar ieu discharged. Sutures dipiceun 7-10 poé sanggeus bedah.

Komplikasi of carotid endarterectomy

Eta kudu inget yén bedah sagala ngalibatkeun resiko. Taya iwal jeung carotid endarterectomy. Komplikasi sanggeus operasi ieu téh jarang, ngeunaan 3% kasus. Tapi, aranjeunna anu kapanggih, tur sabar kudu warned ngeunaan ieu.

The komplikasi postoperative pisan mimitina aya kagagalan suture. Kalayan operasi ieu, nu penetrasi baktéri kana tatu pisan bahaya pikeun hirup sabar urang, sakumaha cut dilaksanakeun langsung dina ranjang vascular. komplikasi Ieu bisa lumangsung alatan non-patuh kana aturan ti antiseptics.

kaayaan bahaya sejen pakait sareng CEA, mangrupa ngahina. kacilakaan Cerebrovascular bisa lumangsung sakumaha hasil tina separation sempalan piagam atherosclerotic mangsa operasi sarta sirah na di kontak jeung kapal. komplikasi Ieu jarang, dina 2-3% kasus.

Sajaba ti éta, bedah kadangkala katalungtik karusuhan samentara tina sora jeung Heureuy. Ieu pakait sareng ruksakna tuntung saraf lokasina di beuheung.

Telat komplikasi of carotid endarterectomy restenosis dianggap. Ieu nujul kana ulang narrowing tina lumen bejana. Paling sering restenosis lumangsung dina pasien anu teu sasuai jeung pesenan dokter urang.

Pencegahan komplikasi postoperative

Komplikasi kayaning stroke jeung ruksakna saraf beuheung, teu gumantung kana sabar, sabab timbul dina kursus bedah. Tapi, pencegahan kaayaan séjén anu mungkin ngan berkat gawé digabungkeun tina dokter jeung sabar. Utamana eta masalah teh ulang lumangsungna plak atherosclerotic. Sakali operasi téh leuwih, sabar kudu terus ditalungtik ku ahli a. Salian prosedur diagnostik, dokter méré sabar rekomendasi mangpaat. Hususna ieu manglaku ka gaya hirup: sabar kedah eureun udud jeung pamakéan alkohol, diet (tuang pangan-gajih low). Ogé pikeun pencegahan nginum obat restenosis prescribed. sabar poean kedah nyandak ubar lipid-nurunkeun ( "atorvastatin" ubar), agén antiplatelet ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operasi "carotid endarterectomy": pro jeung kontra

Salaku kalayan sagala prosedur bedah, operasi ieu boga duanana kaunggulan jeung kalemahan. Sababaraha dokter ulah nyarankeun carotid endarterectomy salami aterosklerosis bisa diolah kolot, sarta penderita teu boga manifestasi klinis panyakit. dokter séjén yakin bedah anu perlu ku narrowing signifikan tina lumen of arteri nu, paduli naha gejala anu hadir atawa teu di rawat. Kauntungannana prosedur ieu téh beberesih teleb tina wadah tina koléstérol, ngaronjatkeun aliran getih. operasi tiasa nyata ngurangan risiko stroke. Tapi endarterectomy teu ngajamin yén bejana moal ruksak deui. Ogé, salila bedah komplikasi bisa ngamekarkeun salaku tatu saraf atawa stroke. Paling dokter atribut kieu ka manipulasi rélatif bahya sahiji prosedur jeung hasil anu dianggap bermakna.

Carotid endarterectomy: ulasan ngeunaan jalma dioperasikeun

pendapat positif jeung negatif encountered dina sawala ngeunaan sagala perlakuan bedah. Taya iwal jeung carotid endarterectomy. Harita dioperasikeun jalma nu béda. Dina kalolobaan kasus, jalma nu wareg jeung operasi. Hatur nuhun ka dirina, anu gejala ischemia (impaired perhatian, memori, saré), ningkat hasil survey sarta kaayaan umum. Sababaraha penderita nyatet parobahan di padalarang, gangguan neureuy sanggeus endarterectomy. Dina kalolobaan kasus, gejala ieu lumangsung kira sabulan, lajeng lengkep ngiles.