Afferent sindrom loop: diagnosis jeung perlakuan

prosedur bedah anu ampir sok dikaitkeun kalayan resiko. Salian perdarahan mungkin salila dioperasi, aya leuwih komplikasi jangka panjang. Ieu hususna sabenerna Manipulasi éksténsif nu ngaleupaskeun anu dipigawé organ atawa bagian tujuanana. Hiji conto nyaéta operasi Billroth-2. panggih na diwangun dina ngaleupaskeun paling burih sarta nyieun hiji anastomosis jeung peujit leutik. sindrom loop afferent mindeng tumuwuh sanggeus dioperasi ieu. komplikasi misalna bisa timbul langsung saatos dioperasi, sarta sababaraha bulan ka hareup. Kalawan ngembangkeun kaayaan ieu disangka, atawa perlu nu bedah sejen.

Konsep afferent sindrom loop

sindrom loop Afferent sanggeus resection gastric lumangsung dina ngeunaan 13% kasus. inohong ieu bisa rupa-rupa ti 1 nepi ka 50%, nurutkeun dokter. gejala utamina anu utah bili, nu patali jeung asupan dahareun. loop sindrom Afferent - a kaayaan nu bagian tina peujit téh, sabab anu "dipareuman" ti prosés nyerna dahareun. Hasilna, bili nu accumulates di departemén jeung ku ayana faktor ngarugikeun spills kaluar. ngaran séjén pikeun komplikasi ieu - sindrom duodenobilliarny. kaayaan ieu téh tanda bahaya, sarta ku kituna merlukeun perlakuan bedah.

Nyababkeun sindrom anu

Ngabalukarkeun utama sindrom afferent loop mangrupa operasi Billroth-2. Ieu mangrupakeun bedah masif tur mangaruhan sakuliah awak. A operasi sarupa dilumangsungkeun dina kangker burih, ngembangkeun komplikasi panyakit maag peptic, nu teu bisa ngaleungitkeun cara anu leuwih lemah lembut. Salaku hasil tina manipulasi ieu peujit duodenum tur leutik téh euweuh aktip aub dina kalakuan nyerna dahareun. Kusabab ieu sindrom tumuwuh tina afferent loop.

Faktor anu pangaruh lumangsungna komplikasi ieu, anu pelanggaran handap:

1. ngabalukarkeun mékanis. Handap eta anu dimaksud beurat dahareun nuliskeun lumen "off" hinges. Ogé, aya anu akumulasi bili, nu ogé Nepi prosés nyerna dahareun.
2. Leungitna nada otot dina "off" bagian. Alesan ieu mindeng ngabalukarkeun sindrom kronis ti afferent loop sanggeus resection.
3. Spasm of anastomosis - simpang tina tunggul burih jeung peujit leutik. otot ogé bisa ngurangan tur di outlet loop.
4. cacad Ulcerative salila anastomosis nu. Ieu ngabalukarkeun penampilan alesan mékanis sindrom afferent loop. Ieu bisa ngamekarkeun salaku primér (sanggeus operasi), sarta kadua kalina.
5. Bingung loop afferent. Biasana eta tumuwuh deui.

Afferent sindrom loop: pathogenesis kasakit

Mékanisme sindrom afferent loop diwangun ku sababaraha unit. Munggaran sadaya aya hiji ngalanggar pikeun awak dawam anatomis jeung fungsi interaksi. Salaku hasil tina restructuring "jieunan" anu prosés Sistim dahareun pencernaan variasina évakuasi. Dahareun, rengking di "off" loop peujit, moal bisa lolos on. Kituna aya buang eta deui - réfluks. Sajaba ti éta, dina pathogenesis tina prosés hadir radang. Ieu lumangsung alatan stagnation tina beurat tur pencernaan hypotension KDP. hasilna mangrupakeun dysbiosis peujit sekundér. Anjeunna salajengna ngabalukarkeun radang saluran pencernaan: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Gambar klinis di afferent sindrom loop

The manifestasi utama komplikasi ieu nyeri na utah. ngarareunah beuteung bisa lumangsung geuwat atawa sanggeus operasi kana waktu. Dina kasus nu pertama aya hiji primér, afferent akut sindrom loop. Hal ieu dicirikeun ku cramping tur nyeri Expander alam di hypochondrium katuhu jeung epigastric. Dina sindrom kronis hasilna loop gambar klinis dinyatakeun teu jadi loba. Nyeri lumangsung lolobana sanggeus hidangan, leuwih mindeng - dina panarimaan pangan lemak. Paduli waktu lumangsungna komplikasi (jaman akut atanapi kronis) watekna utah. Datang sanggeus kebangkitan nyeri dina beuteung, biasana di handap hidangan a. Alatan sering utah bisa allocate nepi ka 500 ml per poé bili. hasilna mangrupakeun kutang depletion awak. Pasén gancang leungit beurat, ngarasa lemah umum.

Afferent sindrom loop: Patologi diagnostik

Diagnosis kasakit dimimitian kalawan anamnesis (ditransfer gastrectomy) jeung ujian ti sabar. Munggaran sadaya nu peryogi kauninga ngeunaan alam nyeri jeung frékuénsi utah, sambungan dirina kalawan téhnik dahareun. Dina ujian, kudu nengetan asymmetry beuteung: bener departemén teken. gejala ieu mana jauh sanggeus utah, sakumaha eusi loop asalna kaluar. fitur séjénna teh jaundice tina sclera sarta kulit.

Sajaba evaluasi data klinis, laboratorium sarta diagnostics instrumental. Parobahan bisa jadi kla (B-12 anemia kakurangan), ngolesan getih, coprogram (penampilan leukosit, gajih undigested). Nalika émisi X-ray katalungtik gejala tina Ecological a di loop afferent, dyskinesia gipermotornaya. Agen jelas ngeusi loop anu dihasilkeun. Ogé dipigawé ujian endoscopic. Dina sindrom afferent loop kronis mindeng ditandaan parobahan radang dina hampru jeung Saluran. Dina sababaraha kasus, pancreatitis tumuwuh. Nalika peradangan ieu kakeunaan jeung pankréas. Nalika sowing eusi flora baktéri peujit geus ditalungtik, babandingan énzim pancreatic impaired. The severity panyakit ditangtukeun ku depletion awak, ukuranana ti leungitna sabar bili.

Naon bahaya afferent sindrom loop: komplikasi

Eta kudu inget yén sindrom afferent loop nya komplikasi serius ngeunaan resection gastric. Prosés Leungitna kontinyu bili bisa lumangsung depletion parna awak. dahareun asup kana awak teu bisa leres nyerna (alatan "kaluar" ti KDP sarta bagian tina peujit leutik), jeung zat gizi teu diserep. Salaku hasil tina ngembangkeun dysbiosis peujit organ cerna nu kakeunaan prosés radang. Kalawan ngembangkeun réfluks esophagitis kana gejala didaptarkeun nu ditambahkeun kana nyeri dada, rasa "lump tikoro". Cholecystitis ieu dipirig ku rasa pait dina sungut, seueul. Mun ngagabung radang pankréas, nyeri nu bisa amplified boga karakter herpes. Nalika durasi ti pancreatitis ayeuna bisa ngamekarkeun diabetes. Komplikasi of sindrom afferent loop akut kaasup peritonitis, halangan peujit. kasakit ieu merlukeun perawatan bedah saharita.

Perlakuan tina sindrom of afferent loop

Pilihan perlakuan gumantung kana sabar, data laboratorium sarta pamariksaan instrumental. Kadé uninga naon nu severity tina sindrom ngabogaan afferent loop. Perlakuan tiasa konservatif sarta bedah. Hampang nulis resep diet husus, radang jeung ubar antibakteri (medicaments "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Dina sababaraha kasus merlukeun ngulang lavage gastric. Dina kedah perlakuan bedah sedeng sarta parna. Eta kudu aimed dina ngaleungitkeun stagnation dahareun. Paling mindeng ngahasilkeun rekonstruksi anastomosis nu. Lamun manehna bends hasilna puteran napel na posisi bener jeung sutured mun peritoneum nu. Jumlah na tipe perlakuan bedah tiasa béda jeung gumantung dina ngabalukarkeun komplikasi.

Pencegahan afferent sindrom loop

Ayeuna, bedah ka Billroth-2 coba mun ngaganti prosedur bedah lianna. Hal ieu dilakukeun dina urutan ngalestarikeun fisiologi ngeunaan saluran pencernaan. Mun Billroth-2 operasi can dijieun, perlu pikeun ngalakonan sagala ukuran preventif prescribed ku dokter. Utamina ieu ngawengku diet. Saatos resection moal bisa dahar lemak jeung junk dahareun. Candak kadaharan nu peryogi 6-7 kali sapoé dina porsi leutik sarta kaayaan semi-cair (porridges, soups).