Sutures bedah: jenis jeung métode blending

Dina karya na, surgeons nganggo sutures, aya rupa béda di antarana, ieu téh salah sahiji metoda nu paling umum dipaké pikeun ngagabung jaringan biologis: dinding organ internal, edges tatu, jeung sajabana. Éta ogé mantuan pikeun ngeureunkeun perdarahan, keur bili, sadaya berkat milih suture katuhu.

Dina taun anyar, prinsip utama kreasi sagala jenis gabungan dianggap hormat keur unggal ujung tatu, paduli tipe na. kelim kudu dilarapkeun ngarah aya kahayang loyog edges tatu, sarta masing-masing tina lapisan sahiji organ internal, anu merlukeun suturing. Dinten prinsip ieu digabungkeun dina "precision" istilah.

Gumantung kana nu alat anu dipaké pikeun nyieun hiji kelim, kitu ogé seni pagelaran, bisa dibédakeun jadi dua jenis: sutures manual tur mékanis. Pikeun overlay weld manual manner ngagunakeun jarum konvensional sarta traumatis, Panyekel jarum, pinset jeung parabot lianna. Pikeun crosslinking nu bisa dipilih a suture sintétik absorbable atawa asal biologis, kawat metal atawa bahan séjén.

Segel mékanis anu dilarapkeun ku alat husus dimana pamakéan staples logam.

Salila stitching tatu na formasi dokter anastomoses meureun jahitan berturut - baris jeung lapisan - dua, atawa malah opat jajar. Marengan kanyataan yen seams anu ngagabung babarengan edges tatu, jadi maranéhanana ogé kacida alusna ngeureunkeun getih. Tapi naon anu tipena béda bahan suture kiwari?

Klasifikasi sutures bedah

Salaku geus ceuk Kami, anu seams tiasa duanana manual tur mékanis, tapi aya sababaraha kelas tina division maranéhna:

• aranjeunna titik, kitu ogé téknik sinambung aplikasi maranéhna;
• lamun dibagikeun maranéhanana di formulir - a basajan, nodal, ngawangun atanapi P Z, dompet string, hiji 8 ngawangun;
• dina pungsi na bisa dibagi kana hemostatic sarta ngaco;
• ku Jumlah jajar - ti hiji sarta nepi ka opat;
• deadline pikeun nyungsi dina lawon - removable na immersed dina hal munggaran, hiji waktu nu tangtu sanggeus jahitan dipiceun, sarta dina kasus kadua tetep dina awak permanén.

Ogé patut mentioning nyaéta yén sutures bedah, pamadegan maranéhna dibagi, gumantung kana bahan dipaké: aranjeunna tiasa absorbable lamun dipaké catgut - spésiés jeung Vikram Dexon - nyaeta sintétis. Penetrates kana lumén awakna - jenis ieu kelim tumpang tindih organ kerung. Konstan - ieu jenis sendi anu henteu dipiceun, aranjeunna tetep dina awak salamina, tur anu dikurilingan ku kapsul jaringan konéktif.

bahan baku pikeun suturing

bahan Suture ngawengku ragam baku dipaké pikeun ligation vascular, nerapkeun sutures bedah. Rupa bahan pikeun suturing jaringan jeung kulit unggal taun greatly variatif gumantung kumaha bedah kumbuh. Nu ukur surgeons teu make nyambungkeun jaringan organ internal jeung kulit:

• mamalia urat;
• Kulit lauk;
• dicandak ti beurit buntut thread;
• saraf sato;
• Bulu dicokot tina manes tina kuda;
• umbilical cord ngan dilahirkeun lalaki;
• strips pembuluh;
• hemp atawa kalapa serat;
• tangkal karet.

Tapi berkat kamajuan modern, geus ayeuna mah jadi serat sintétik populér. Aya kasus dimana logam bisa ogé dipaké.

Pikeun suture sagala napel sarat nu tangtu:

• kakuatan tinggi;
• permukaan lemes;
• élastisitas;
• elongation sedeng;
• tingkat luhur dieunakeun sahiji jaringan.

Tapi salah sahiji kriteria Kadé nerapkeun ka bahan suture kompatibel jeung jaringan manusa. bahan ayeuna dipikawanoh dipaké pikeun sendi, mibanda pasipatan antigenic na reactogenic. bentuk mutlak ciri ieu teu aya, tapi di severity sahijina kudu minimal.

Éta ogé penting pikeun suture dilawan sterilization, sarta diteundeun deui salami mungkin, dina waktos anu sareng ciri utamina kedah tetep aslina. Suture bisa diwangun ku hiji atawa leuwih serat nu interconnected ku twisting, nyulam atanapi braiding, sarta beungeut maranéhanana éta lemes, aranjeunna coated kalayan lilin, silicone atanapi teflon.

Ayeuna, bedah ieu dipaké absorbable sarta non-absorbable jenis bahan suture. Klasifikasi sutures bedah, lolobana eta ngalibatkeun filaments absorbable - catgut, nu dijieun tina tunica nu muscularis domba peujit leutik, kitu ogé mun nyieun eta tiasa nganggo lapisan submucosal. Dinten aya 13 ukuran catgut nu beda diantara sorangan diaméterna.

Kakuatan tina bahan weld ngaronjat sapanjang kalawan ukuran nu. Contona, kakuatan trehnulevogo spésiés téh ngeunaan 1400 g, tapi ukuran tina kagenep - 11500 tina tipe ieu thread absorbable tiasa antara 7 sarta 30 poé.

Tina suture non-absorbable di bedah maké yarns sutra, katun, flax, horsehair.

rupa jahitan

Nalika suture dokter kulit kudu tumut kana akun kumaha deeply motong atanapi torn tatu, extent sarta kumaha edges na peupeus. Ogé mawa kana akun tempat luka. The bedah pang populerna bisa dianggap salaku sutures bedah, artikel poto bakal némbongkeun naon maranéhna kasampak kawas:

• subcutaneous kontinyu;
• nodules subcutaneous;
• nodular cutaneous;
• kontinyu multi sakaligus, dilarapkeun dina kulit;
• kontinyu dina hiji baris, dilarapkeun dina kulit.

Ieu bakal mantuan ngarti metode sutures bedah kahayang ilahar dipaké dina crosslinking tina tatu luar.

Kontinyu tipe intradermal

Na nembe dipake pangseringna, nyadiakeun hasil kosmetik pangalusna. Kauntungan utama na teh adaptasi alus teuing tina edges tatu, pangaruh kosmetik unggulan sarta gangguan minimal tina microcirculation, nalika dibandingkeun jeung tipe séjén mendi. Thread pikeun stitching anu dilakukeun dina dermis lapisan pesawat paralel thereto. Najan kitu, pikeun gampang narik benang anu hadé nyandak bahan monofilament.

Sakali dilumangsungkeun perlakuan bedah primér tatu, rupa jahitan bisa dipilih béda, tapi mindeng dokter resep sutures absorbable: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon jeung sajabana. Ti filaments nu teu ngaleyurkeun, anu idéal monofilament polyamide atanapi polipropilén.

interrupted stitch

Ieu geus lain hiji jenis populér tina kelim outdoor. Kalayan kreasi na, kulit geus punctured jarum motong pangalusna. Lamun make eta, piercing nu Sigana mah a segitiga anu base diarahkeun ka arah tatu. formulir ieu kabocoran reliably bisa nahan suture nu. jarum diselapkeun dina lapisan épitél sakumaha nutup tepi tatu, stepping of 4 mm, lajeng dibawa kana serong dina jaringan subcutaneous bari rada pindah jauh ti tepi, sajauh mungkin.

Sakali kahontal tingkat sarua kalayan ujung tatu, jarum geus diputer arah midline jeung nu nyuntik kana titik deepest tina tatu. Jarum dina hal ieu manjangan dina lawon mastikeun simetris tatu di sisi séjén, ngan dina kasus ieu, kelim meunang jumlah anu sarua tina fabrics.

Horizontal sarta nangtung kasur suture

Rupa jahitan bedah na knots dipilih ku bedah gumantung kana severity tina tatu, upami aya sakedik kasusah dina ngabandingkeun edges tatu, éta Disarankeun make a kasur suture dina formulir nu hurup P, dilegaan horisontal. Mun dilarapkeun suture bedah primér nodal a tatu jero, dina hal ieu, Anjeun bisa ninggalkeun residual rohangan. Ieu bisa ngumpulkeun naon misahkeun tatu sarta ngabalukarkeun fester. Ieu bisa dihindari lamun suture dina sababaraha floors. Metoda ieu suturing mungkin duanana di hub jeung tipe kontinyu.

Ogé mindeng dilarapkeun kelim Donatti (vertikal kasur suture). Dina palaksanaan kahijina dilumangsungkeun ngaliwatan kabocoran 2 cm ti edges tatu. Vykoli téh di sisi sabalikna na di kajauhan sarua. Lamun mawa kaluar ti kabocoran hareup sarta jarak vykoli ti ujung tatu geus 0,5 cm. The yarns ngabeungkeut ngan sanggeus kabeh seams nu ditumpukeun sahingga mungkin pikeun mempermudah dina manipulasi dina jero tina tatu. Ngagunakeun kelim Donati ngamungkinkeun pikeun ngaput tatu ku diastasis badag.

Pikeun ménta kosmetik, lamun operasi sagala kudu taliti dipigawé perlakuan bedah primér tatu, rupa jahitan nu dipilih neuleu. Mun cocok beca edges tatu, hasilna bakal ngakibatkeun scarring parna. Mun urang nerapkeun gaya kaleuleuwihan lamun tightening nu titik mimiti, éta bakal awon transverse bar, nu lokasina sapanjang sakabéh panjang tapak tatu teh.

Sedengkeun pikeun knots tying, sagala threads sutra ngabeungkeut dua titik, sarta sintétik jeung catgut - tilu.

Rupa sutures bedah jeung métode aplikasi maranéhna

Nalika nerapkeun tipe salah sahiji kelim, sarta loba kagunaan maranéhanana di bedah, hal anu penting pikeun mastikeun taat nedunan tehnik. Kumaha neuleu dilarapkeun knotted suture?

Jeung jarum dina wadah jarum geus mimiti nojos ujung di kajauhan 1 cm, nyekel forceps. Kabéh vkoly diayakeun tibalik hiji sarua séjén. jarum nu diwenangkeun pikeun ngalakonan langsung ngaliwatan duanana edges, tapi dina gilirannana bisa dilumangsungkeun, teras saatos hiji, teras di sejen. Sanggeus parantosan tina tungtung benang anu nyekel forceps na jarum geus dihapus, sarta thread ieu pakait, wherein edges of tatu kudu dijumlahkeun nepi ka silih jadi raket jéntré. Sangkan ngalakonan seams sésana sarta salami tatu anu acan sagemblengna sewn up. Unggal gabungan kudu di jarak 1-2 cm ti unggal lianna. Dina sababaraha kasus, tempat ngumpulna bisa dihijikeun nepi, nalika kabeh seams nu ditumpukeun.

Kumaha dasi cangreud dina

Dina kalolobaan kasus, surgeons ngagunakeun Unit basajan pikeun mengikat suture nu. Sarta nyieun kitu: sanggeus suture kasebut threaded kana ujung tatu, tungtung ngadeukeutan babarengan jeung dasi cangreud, sarta di luhur éta sejen.

cangreud bedah urang bisa dijieun ku cara nu sejen: sakumaha thread a threaded kana tatu, salah-dibikeun nyandak di salah sahiji tungtung sarta séjén sanggeus sejen tur dibawa ngadeukeutan babarengan edges tatu, ngadamel cangreud ganda, sarta geus leuwih eta basajan. Thread tungtung anu motong di jarak 1 cm ti assembly nu.

Kumaha ngaput tatu, maké bracket logam

Rupa sutures bedah jeung métode aplikasi maranéhna bisa jadi béda, nu ditangtukeun dina situs tatu lokalisasi. Hiji pilihan bisa jadi cross-linking ku cara maké staples logam.

Staples téh pelat métal anu lebar geus sababaraha mm, sarta panjang - kira sentimeter, tapi bisa jadi leuwih. Duanana tungtung tujuanana dibere dina bentuk cingcin, sarta aya di jero sabeulah, nu penetrates jaringan jeung teu geser off uli.

Pikeun dilarapkeun ka pananggeuy tatu kieu edges candak nu pinset husus, mawa éta babarengan, nyepetkeun ogé, jadi nahan dgn hiji leungeun, Anjeun kudu mawa pinset bracket sejen. Sanggeus éta, nerapkeun eta dina garis kelim, squeezing tungtung, sangkan usaha. Salaku hasil tina manipulasi bracket ieu ngagulung na nyertakeun edges of tatu. Kedah maksakeun jarak 1 cm ti unggal lianna.

Dipiceun staples, kitu ogé sendi, sanggeus 7-8 poé imposition maranéhanana. Pikeun tujuan ieu hook a sarta pasangan husus tina pinset. Sanggeus ngaleupaskeun bracket bisa Blok, sterilized sarta dipaké pikeun suturing tatu deui.

Rupa jahitan dina cosmetology

suture bedah kosmetik bisa dilakukeun ku salah sahiji sutures aya: sutra, catgut, thread linen, hiji kawat ipis, Michel clamps atanapi horsehair. Diantara kabéh bahan ieu, ngan suture nu leyur, jeung sagala batur mah henteu. The sutures anu submerged atanapi removable.

Ku blending téhnik dina cosmetology dipaké hiji kontinyu sarta knotty sendi, kiwari dimungkinkeun ogé bisa dibagi salajengna kana sababaraha jenis: laut, awéwé biasa atawa bedah.

Dina tipe nodular, aya hiji Kauntungan utama leuwih sinambung: eta aman nahan edges tatu. Tapi kelim kontinyu dina paménta sabab geus dilarapkeun gancang tur ékonomis salaku bahan dipaké. Dina cosmetology, jenis ieu bisa dipaké:

• kasur;
• kelim Reverdy kontinyu;
• furrier kontinyu;
• tukang ngaput (magic);
• subcutaneous (Amérika kelim Halsted).

Dina eta kasus, lamun sabar ngabogaan tegangan kuat sahiji jaringan, dokter bisa make piring atanapi seams plat nuju sareng kelim rollers, ngaliwatan nu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nutup defects badag tur aman tahan lawon dina hiji tempat.

Dina bedah plastik jadi dokter kadang bisa migunakeun kelim apodaktilny. panggih na perenahna di kanyataan yén éta diterapkeun jeung dihijikeun ukur ku alat husus: nu nyepeng jarum, forceps, sarta Pean torsion.

bulu kuda - ieu bahan suture pangalusna. Rupa sutures bedah jeung titik nu aya di cosmetology, alus pikeun nyieun jeung eta. Anjeunna sering dipaké dina operasi ENT, lantaran ampir euweuh kainféksi, non-irritating kana kulit jeung jaringan, sarta di tempat eta teu blending suppuration na scarring. bulu kuda elastis, jadi kawas sutra, éta moal potong kulit.

Pamakéan sutures di kedokteran gigi

Dokter gigi oge make tipena béda jahitan eureun perdarahan atawa mun ngégél tepi ka tatu badag. Sagala jinis mendi di kedokteran gigi bedah pisan sami sareng nu urang geus dijelaskeun, hijina hal anu aya béda leutik dina rupa parabot. Suture di rohangan lisan anu paling sering dipaké:

• éta wadah jarum;
• forceps bedah ophthalmic;
• bidentate hook leutik;
• gunting panon.

Pikeun ngalaksanakeun operasi di rohangan lisan bisa hésé, sarta hiji-hijina profésional bisnis bakal tiasa ngalaksanakeun pagawean ieu leres, sabab anu penting perlakuan primér teu ukur-kualitas luhur tatu. Rupa jahitan dina kedokteran gigi ogé penting pikeun milih katuhu, tapi paling sadaya - téh mangrupa stitch interrupted basajan. Sarta anjeunna ditumpukeun saperti kieu:

1. Konsistensi ieu diperlukeun pikeun Pierce kadua sisi tatu dina jarak kacukupan tina karana benang ka manteng saloba mungkin, ngan nyésakeun hiji tungtung leutik - 1-2 cm.
2. Tungtung panjang tina thread na jarum dilaksanakeun dina leungeun kénca, tuluy maranehna kudu mungkus jarum wadah jarum jam 2 kali.
3. Kalayan bantuan mangrupa wadah jarum candak a tip pondok tur narik ngaliwatan loop anu - ieu téh bagian mimiti assembly nu, taliti tighten, lalaunan bringing babarengan edges of tatu.
4. Ogé, ngayakeun loop, Anjeun kudu ngalakonan manipulasi sarua, ngan ngagugulung counter-jarum jam sakali.
5. Tighten Unit pinuh kabentuk, pastikeun pikeun ngawas uniformity tina tegangan benang.
6. Shift Unit kalawan garis cut, motong tungtung benang, éta téh sadaya siap weld.

Éta ogé patut remembering nu neuleu jahitan diperlukeun ti pertengahan tatu jeung jahitan ulah teuing mindeng ku kituna teu ngaganggu sirkulasi getih dina jaringan. Pikeun penyembuhan proceeded steadily, utamana pikeun tatu hasilna tina trauma, perlu masang sababaraha poé drainase antara seams.

Rupa sutures bedah jeung métode neguaan seams internal

Henteu ngan mendi kudu maksakeun leres dina wkwk kedah ogé jadi sewn aman. suture bedah internal bisa jadi tina sababaraha jenis na tiap hiji dirancang pikeun stitching bagian nu tangtu. Hayu urang nempo tiap tina jenis guna hadé ngartos.

aponeurosis kelim

Aponeurosis - tempat dimana jaringan splice tendinous nu gaduh kakuatan tinggi na élastisitas. Hiji tempat aponeurosis Palasik dianggap rata tina garis abdomén - dimana spliced katuhu sarta kénca of peritoneum nu. lawon urat mibanda struktur serat, naha nu mangrupa splicing maranéhanana sapanjang serat naek divergence maranéhanana antara surgeons, pangaruh ieu disebut efek ragaji teh.

Alatan kanyataan yén jaringan ieu ngaronjat bénténg pikeun cross-linking maranéhna perlu ngagunakeun tipe tangtu mendi. Hal ieu dianggap paling dipercaya kontinyu stitch encircling, nu ngajadikeun ngagunakeun sutures absorbable sintétis. Pikeun jalma kaasup "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Ngaliwatan pamakéan sutures absorbable bisa nyegah fistulas ligature. Ogé, pikeun nyieun joint kitu ogé bisa dipaké thread non-absorbable - "Lavsan". Kalayan pitulung maranéhna, Anjeun bisa nyingkahan formasi hernias.

The kelim dina jaringan adiposa jeung peritoneum nu

Dina taun anyar, jarang sutured jinis ieu tina fabrics, sabab dirina nyadiakeun fusi alus teuing jeung penyembuhan gancang. Sajaba ti éta, henteuna seams henteu ngaganggu aliran getih di situs formasi tapak tatu. Dina eta kasus, lamun henteu kelim teu bisa ngalakukeun, dokter bisa nerapkeun eta ngagunakeun sutures absorbable - ". Kristal tunggal"

seams peujit

Pikeun stapling organ usik ngagunakeun sababaraha mendi:

• Hiji sakaligus sero-muscular-submucosal suture Pirogov nu assembly ieu disimpen dina awak cangkang luar.
• Mateshuka kelim, fitur nyaeta kanyataan yén situs salila kreasi na tetep di jero awak, dina mukosa na.
• Hiji sakaligus kelim Gumby dipaké nalika bedah dina ngoperasikeun peujit badag, nu dina teknik na pisan sarupa jeung kelim Donati.

seams ati

Alatan kanyataan yén awak cukup "crumbly" na liberally soaked dina getih sarta bili, nedunan on kelim pabeungeutannana hésé pisan malah pikeun bedah profésional. Paling sering, dina hal ieu, dokter nyimpen hiji kelim kontinyu tanpa entanglement atanapi kasur suture kontinyu.

Hampru ngagunakeun U ngawangun atanapi dalapan ngawangun sutures bedah.

Seams on kapal

Rupa sutures bedah dipaké dina traumatology, boga ciri sorangan. Mun rék ngaput kapal, dina hal ieu ogé mungkin ngabantuan kelim kontinyu tanpa entanglement nu ensures sealing dipercaya. Ngagunakeun eta mindeng ngabalukarkeun formasi "bunching", tapi ulah éfék ieu, anjeun tiasa, lamun nganggo single-Baris suture jangkar.

jenis sutures bedah dipaké di bedah trauma na sarupa. Unggal spésiés boga drawbacks sarta kaunggulan, tapi lamun pendekatan katuhu ka imposition maranéhanana sarta milih pangalusna pilihan string, mana gabungan bisa ngalakukan tugas sarta ngamankeun tatu atanapi stitch awak. Timing ngaleupaskeun tina suture dina unggal hal nu ditangtukeun individual, tapi umumna 8-10 jam geus aranjeunna dihapus.