Sindrom Asherman urang: sabab, gejala, pedaran, diagnosis jeung perlakuan

Childlessness di nikah - éta salah sahiji masalah sosial pangpentingna. Elmuwan geus kabuktian dina peran sarua unggal nu kolotna calon gagal dina resolving masalah ieu. Sanajan kitu, childbearing sarta pangiriman anu ditanggung ku indungna. Ngalakukan tugas ieu ngan bisa tempo awak bikangna. Dina sawatara warsih pamungkas kami geus katempo tumuwuhna kasakit organ réproduktif anu ngangsonan na infertility. Di nagara kami ngawengku hiji posisi ngarah di endometritis kronis. Salah sahiji manifestasi nyaeta sindrom Asherman urang. Naha kakandungan téh mungkin di panyakit kieu?

Patologi Pedaran

Dina sindrom Asherman urang nujul ka kaayaan patologis nu rahim kabentuk adhesions. Aranjeunna ngakibatkeun parsial atanapi lengkep imperforate rohangan na. Kasakit ngagaduhan ngaranna ku nami Joseph Asherman dokter nu ahli ngeunaan kandungan. sindrom mimiti dijelaskeun dina jéntré dina 1894 Genrih Fritch. Dina literatur médis aya sababaraha judul panyakit ieu: adhesions intrauterine, atrophy traumatis jeung sclerosis of éndométrium.

sindrom Asherman urang geus didiagnosis di awéwé paduli umur maranéhanana jeung status sosial. adhesions Intrauterine ngagambarkeun splice konéktif, antara nu hiji témbok awakna solder sarta ngabalukarkeun deformasi maranéhanana. Salaku hasil tina prosés patologis tumuwuh rupa-rupa gangguan nu ngakibatkeun menstruasi disfungsi. Gejala utama sindrom anu diwujudkeun dina wangun tina abortions spontan sarta infertility.

Yén statistik dina distribusi kasakit? Saatos curettage di awéwé nulliparous résiko ngembang sindrom nyaeta 25%. Nalika non-giat kakandungan probabiliti formasi adhesions sarta nambahan nepi ka 30% kasus. kaluron nétral ampir ngancam kaséhatan hiji awéwé urang. Dina hal ieu, anu resiko panyakit bieu leuwih ti 7%.

Alesan utama

rahim téh mangrupa organ muscular kerung. Luar eta katutupan ku peritoneum nu. jero ieu dijejeran ku éndométrium, nu diwangun ku dua lapisan - basal jeung hanca. Gumantung kana fase tina siklus menstruasi sarta dina pangaruh kelamin hormon éndométrium ngalaman parobahan siklik. Ngadeukeutan ka waktu ovulation, nalika kasempetan tina conceiving anak paling tinggi, éndométrium thickens. Sél endometrial mangrupa produksi aktif zat biologis aktip. Sanggeus ngalaman fértilisasi, endog eta asup kana rahim, tempat implantation nu. Ngahubungan mémbran boh ku éndométrium cageur - teh kondisi utama pikeun konsepsi suksés. Mun fértilisasi teu lumangsung, lapisan fungsi ieu torn jauh, sakumaha dibuktikeun ku bulanan. Jeung awal tiap siklus, éndométrium tumuwuh deui.

Adhesions - eta outgrowths atanapi adhesions tina lapisan internal tina rahim anu ngalanggar fisiologi ngeunaan mémbran mukosa. sindrom Asherman urang tumuwuh alatan karuksakan atawa tatu jeung lapisan basal of éndométrium salila prosedur gynecological. Ieu bisa mangrupa scraping sanggeus aborsi, bagian cesarean, atawa naon baé operasi lianna. ngabalukarkeun sejen umum kasakit - endometritis. Adhesions kabentuk dina latar tukang sababaraha foci of peradangan dina mémbran mukosa rahim.

Gambar klinis of sindrom anu

Gejala panyakit anu disababkeun ku prosés napel na pangaruh na kana operasi sistem reproduksi. Di antarana aya nu paling umum nyaéta:

• karusuhan menstruasi (beurat / separation lean, nyeri kuat);
• kaluron ;
• ngurangan jumlah na durasi menses;
• infertility sekundér;
• akumulasi sékrési getih di rohangan uterus.

Naon lain boga gejala sindrom Asherman urang? Kasakit mindeng accompanies endometriosis varying severity. Patologi nu dicirikeun ku tumuwuh ectopic tina lapisan fungsi tina éndométrium saluareun ruang lingkup rahim. Ieu gabungan dampak negatif dina outlook na prospek pikeun perlakuan.

Tilu tingkat severity

Dibikeun ruksakna lapisan basal of éndométrium, dokter nyarankeun klasifikasi handap tina sindrom Asherman urang:

• hampang (adhesions ngeusian henteu leuwih ti 25% tina volume rahim, gampang ancur ku ruksakna mékanis);
• rata gelar (kelim dilas pageuh jeung mukosa rahim);
• gelar parah (adhesions diwangun utamana tina jaringan konéktif sclerosed, blocking sungut rahim na tabung awak handap).

tekad timely sahiji gelar proses patologis bisa gancang cageur sindrom Asherman urang.

Nyaeta kakandungan mungkin?

Harita tina médis nunjukkeun yén kamungkinan conceiving anak jeung panyakit ieu gumantung kana cukang lantaran na panggung. Nalika sindrom Asherman urang geus serius kapangaruhan sistem reproduksi. Dinding rahim iteuk, pegat cross-pipa. Hasilna, si cikal teu bisa dipelak. Sajaba ti éta, éndométrium leungiteun kamampuhna pikeun ngabales parobahan indikator éstrogén. Laun ngembang infertility sekundér, jeung kalawan eta, sarta amenorrhea. Adhesions di wewengkon cervical ngangsonan kamacetan sarta reureuh tina menses. siklus palanggaran umumna nunjukkeun kasakit parna. Kakandungan mangrupakeun cara alam téh bisa ditarima, upami teu timely kapok sindrom Asherman urang.

naha IVF mungkin? Harita tina médis pastikeun yén di fértilisasi vitro nyaéta mangpaat nalika kasakit téh dina hiji tahap mimiti tina pangwangunan. Jumlah adhesions moal bisa ngaleuwihan 25% volume rahim, maranéhna kudu localized di wewengkon kawates rongga.

Ieu mungkin méré jawaban single ka patarosan dikintunkeun, sabab tiap hal anu béda. Gumantung kana severity tina prosés patologis, aya sababaraha varian kakandungan. Sababaraha awéwé mawa sahiji sabab masalah patali, sedengkeun nu sejenna oge dibarengan ku sababaraha komplikasi. Hiji pilihan katilu - aborsi spontan, kaluron, infertility sekundér. Éta pisan sababna naha unggal awéwé kudu néangan sanggeus kaséhatan maranéhanana, ngalaman checkups periodik di dokter nu ahli ngeunaan kandungan, tamba timely sagala panyakit.

ujian médis

métode instrumental mun visualize rahim anu dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna kasakit. Tanpa gagal dokter examines sajarah obstetric sabar urang (Jumlah pregnancies, abortions, miscarriages jeung saterusna.). ujian ultrasound dianggap paling affordable tur dina waktos anu sareng minimally metoda invasif of diagnosis organ pelvic. sindrom Asherman urang bisa dikonfirmasi ku ultrasound, tapi pikeun ménta hasil akurat, anjeun kudu ngulang prosedur sababaraha kali dina mangsa siklus nu.

Standar emas for beungeut adhesions dianggap hysteroscopy. panalungtikan rahim sapertos ngalibatkeun hiji alat husus. Ieu urusanna ngaliwatan terusan cervical, jadi yén kaayaan awakna bisa ditaksir sacara real waktu dina layar komputer. Hysteroscopy nangtukeun severity tina prosés patologis, ukuran sarta lokalisasi adhesions. penderita hasil ujian lengkep kudu digabungkeun jeung sajarah obstetric sarta usaha saméméhna dina perlakuan. pendekatan sapertos ngamungkinkeun pikeun ngaduga terapi dinamika positif.

therapies

Kasakit anu hampang nepi ka sedeng severity ngaréspon ogé mun perlakuan. bentuk canggih panyakit jeung kakandungan nu sauyunan. Bisi kitu datang ka surrogacy nyalametkeun. Nalika éta paku téh ayana dina bagian kawates rahim, mantuan IVF. Sanajan kitu, dina hal ieu pikeun nyobaan on peran indung nu tiasa teu kabeh awéwé ku diagnosis "sindrom Asherman urang".

Perlakuan ngalibatkeun ngaleupaskeun adhesions dina metoda hysteroscopy. Operasi merlukeun euweuh anesthesia umum, teu komplikasi. Téhnisna, ieu prosedur rada rumit. Ngaleupaskeun adhesions dilakukeun mikro-gunting kusabab kamungkinan luhur ulang tatu. Dina postoperative jaman prescribed antibiotik pikeun nyegah komplikasi tepa. Terapi ubar anu diperlukeun pikeun suplement hormon. Pamakéan estrogens na progestins ditémbongkeun keur merangsang pertumbuhan endometrial.

melong

prosés kasakit hampang tur kakandungan timely terapi nu ditempo dina 93% pasien, kalawan rata-rata - hijina 78%. perlakuan ditangtoskeun tina awéwé kalayan kasakit canggih ngamungkinkeun pikeun nyusun orok di 57% kasus. Sanajan kitu, kakandungan suksés kalayan sindrom Asherman urang teu ngajamin kalahiran anak tanpa pathologies. Umur teh penderita ieu ogé dicokot kana rekening dina ramalan teh. Contona, 66% pasien ngora ti 35 taun didiagnosis ku sindrom of parna bisa nyusun. Di kelamin adil leuwih 35 taun, ieu tokoh bieu ngaleuwihan 24%.

ukuran preventif

Éta mungkin pikeun nyegah sindrom Asherman urang? Curettage atawa vacuum aspirasi - nu spesialis dua prosedur ngalaksanakeun ampir ambing, gumantung ngan kana pangalaman sorangan. Jaringan tina éndométrium nalika kakandungan lemes, jadi gampang luka. Hasilna, sagala scraping diagnostik atawa terapi salawasna dibarengan ku tatu jeung lapisan basal.

Alternatif pikeun prosedur ieu mangrupa dina abortions aborsi médis. Ieu ngakibatkeun hiji oxytocic ku pamakéan narkoba. Sanajan kitu, éféktivitas metoda ieu nyaeta ngan 80%. Dina 10% kasus sanggeus aborsi médis katalungtik inféksi tina mémbran nu butuh scraping. Ku kituna, pikeun nyegah sindrom Asherman urang bisa, upami alesan médis pikeun milih aborsi médis. Di sisi séjén, prosedur ieu teu masihan jaminan 100% positip hasilna.