Anesthesia Endotracheal: naon nya, indikasi, ubar

Kiwari, eta teu heran dina metoda pengobatan ieu bedah. Sarta sanggeus sababaraha abad ka tukang operasi éta sarua jeung maot, paling penderita maot ti hiji shock nyeri atanapi sepsis. Pikeun lila baé administering ngimpi bedah tetep tugas Herculean kadokteran. Jeung ulikan ngeunaan prosés kimia geus Isro gancang. Hadé tailored campuran sarta olahan pikeun anesthesia, nu, komo deui, ayeuna dilaksanakeun ku sababaraha cara. Salah sahijina nyaéta anesthesia endotracheal. Naon eta? Kumaha dinya dipaké na keur dibutuhkeun? Ieu jeung loba patarosan sejenna pikeun ngajawab dina artikel ieu.

Ti sajarah endotracheal anesthesia

Pikeun kahiji kalina tipe ieu anesthesia geus diusahakeun di abad XIV-XV, nalika dokter Paracelsus Swiss diwanohkeun kana lalaki tube trachea ti disimpen hirupna. Sanggeus tilu abad cara ieu disimpen jalma ti kurangna hawa. Dina 1942, hiji anesthesiologist ti Kanada munggaran dipaké relaxants otot - zat nu ngurangan nada otot rangka nepi ka ngalengkepan immobilization. Hatur nuhun kana kapanggihna ieu anesthesia geus jadi aman tur leuwih sampurna, sahingga professional kadali pinuh ngaliwatan sare bedah nalika bedah.

Dina tengah XX abad endotracheal anesthesia geus ngembang pesat, dibantuan ku dokter Soviét. Dinten eta nya éta métode paling umum tina anesthesia umum, dipaké dina kursus lolobana operasi.

anesthesia Endotracheal: naon eta?

Dina raraga ngajaga awak tina setrés badag dioperasi, anesthesia dipaké. Bisa jadi lokal, régional atawa umum. Jinis dimungkinkeun disebut anesthesia. Hal ieu dicirikeun ku "off" eling pinuh ku sabar jeung awal sare bedah. Dina anesthesia modern urusanna intravenously, anu topeng atawa digabungkeun anesthesia. Panungtungan ngagabungkeun dua padika sarta zat asupkeun aliran getih, sarta saluran pernapasan. Ieu tipe panggero jeung anesthesia endotracheal.

Ahli rightly hal anjeunna salaku padika paling aman tur éféktif lega nyeri: eta ngidinan Anjeun pikeun pinuh ngadalikeun kaayaan sabar, pikeun ngahontal sare jero bedah, sarta rangka rélaxasi otot jeung ulah aya komplikasi pikaresepeun sapertos kayaning aspirasi sarta kagagalan engapan.

kasaksian

anesthesia Endotracheal nyegah sabar ti shock nyeri jeung kagagalan engapan, éta bisa dipaké dina mangsa operasi sarta perawatan intensif. Diantara indikasi pikeun anesthesia bisa digabungkeun:

• Operasi kana mediastinum, pharynx, ceuli batin, sungut jeung sirah;
• campur, nu kudu make relaxants otot;
• gangguan di sistim saraf;
• sindrom burih pinuh;
• résiko halangan airway.

anesthesia umum Endotracheal mindeng dipaké pikeun operasi jangka panjang ku kematangan leuwih ti 30 menit. Ieu bisa dipaké iraha wae umur di nagara nu beda-beda sabar, t. Ka. Anjeunna teu muka jantung jeung lianna loba metoda kirang toksik of anesthesia.

Contraindications

bedah Elective (e.g., ngaleupaskeun operasi tumor mediastinal) dituturkeun ku ulikan ati kaayaan sabar urang. dokter boga waktu perlu marios sajarah médis, menata keur ngitung resiko mungkin sarta pikeun ngaidentipikasi contraindications ka metoda tangtu anesthesia. Digabungkeun anesthesia henteu dianjurkeun pikeun kaayaan di handap:

• kasakit inféksi;
• Kasakit ati, ginjal;
• disangka infarction myocardial;
• Kasakit rél;
• fitur fisiologis struktur pharynx nu;
• gangguan éndokrin parna.

Utamana bahaya ngagunakeun anesthesia endotracheal kalawan inféksi saluran engapan luhur, t. K. A resiko tinggi inféksi lung.

Tahap digabungkeun anesthesia

anesthesia kitu, endotracheal. Naon eta pikeun dokter? Anesthesiologist ngalaksanakeun tilu hambalan saterusna tina aksi: bubuka sare bedah, ngajaga kaayaan stabil sarta awakening. Tahap kahiji nyaeta pikeun nerapkeun hiji induksi gampang tina anesthesia. sabar intravenously narima ubar atawa campuran gas kaseuseup. Nalika otot nu lengkep rileks, anesthetist nu nyimpen kana tracheal lumen tube endotracheal. Eta nyadiakeun ventilasi mékanis jeung inhalation oksigén jeung anesthetics gas.

Sakali surgeons geus réngsé karya maranéhanana, aya asalna jurus krusial pikeun anesthesiologist nu - kaluaran anesthesia sabar. The dosage obat diréduksi laun. Sanggeus restorasi tina engapan spontan extubated - ngaleupaskeun nu pipah endotracheal di trachea nu. sabar ieu diangkut ka ICU, ningali tanda vital sarta prosés recovery postoperative.

induksi ti anesthesia

anesthesia awal gampang anu diperlukeun pikeun henteu aya rasa nyeri jeung aman intubation, nu teu mungkin tanpa palaksanaan endotracheal anesthesia. Pikeun ngahontal hiji kaayaan sapertos tina pamakéan inhalation atanapi anesthetics ka jero nadi. Dina kasus nu pertama, sabar breathes ngaliwatan pasang topeng "Etra", "Foran", "halothane" atanapi campuran sarupa séjénna anesthetics. Kadangkala kacida cukup nitrous oksida jeung oksigén.

Salaku medicaments dikaluarkeun intravenously, ilahar dipaké barbiturates na neuroleptics (droperidol, fentanyl). Éta téh dipaké salaku solusi (maksimum 1%). anesthesiologist dosis dipilih individual pikeun tiap pasien.

Saatos polah anesthesia lampu nedunan tracheal intubation. Jang ngalampahkeun ieu, pamakéan relaxants otot bersantai otot beuheung. tabung ieu diwanohkeun ku cara maké di laryngoscope, nu satutasna sabar ditransferkeun ka ventilasi lung jieunan. Tahap dimimitian anesthesia jero.

Droperidol: instruksi

Droperidol - antipsychotic, mindeng dipaké dina anesthesia endotracheal. Struktur kimia zat mangrupakeun amin tersiér. Geus miboga éfék ubar keur nengtremkeun 3 menit sanggeus administrasi. Blocking reséptor dopamin, ngabalukarkeun ngerem neurovegetative. Saterusna, hypothermic tur mibanda épék antiemetic. Engapan mangaruhan saeutik.

Dituduhkeun pikeun premedication, induksi ti anesthesia, infarction myocardial, shock, panghina parna, busung lapar pulmonal jeung krisis hypertensive. Disarankeun minangka ubar, eliminates seueul sarta utah. Boga karacunan low, éta bisa dipaké dina bedah murangkalih sarta obstetrics.

Tehnik pamakéan antipsychotics salila induksi ti anesthesia

Aya sababaraha embodiments of neyroleptanalgezii nu. Induksi biasana dilaksanakeun ku skéma handap: droperidol nu pituduh geus dianggap luhur, dina jumlah 2-5 ml kalawan 6-14 ml fentanyl dikaluarkeun ka sabar intravenously. Sakaligus topeng fed jeung campuran tina nitrous oksida jeung oksigén dina nisbah 2: 1 atanapi 3: 1. Saatos suprési eling tur otot relaxants anu dikaluarkeun pikeun lumangsungna intubation.

Droperidol ngabogaan pangaruh neuroleptic keur 4-5 jam, kumaha oge, eta urusanna di awal suplai anesthesia. Nya dikira nyokot kana beurat awak akun: 0.25-0.5 mg / kg. administrasi-terusan tamba perlu ngan salila operasi panjang.

Fentanyl nyaeta dina jumlah 0,1 mg dikaluarkeun unggal 20 menit, sarta suplai na geus dieureunkeun salila 30-40 menit nyanghareupan ahir bedah. dosis awal nyaeta 5-7 mg / kg.

intubation

Saatos suprési eling dibawa ventilasi jieunan kalawan oksigén ngagunakeun topeng ubar keur ngabius. Sanggeus éta, dokter ngalakukeun intubation ngaliwatan sungut (kadangkala ngaliwatan irung). Throws deui sirah na, sungut muka. Langsung agul laryngoscope nyuntik sapanjang midline antara langit jeung létah, mencét kaluhur dimungkinkeun. Promosi alat salajengna angkat ujung epiglottis nu. Némbongkeun glottis, kana nu pipah endotracheal. Sakuduna balik kana trachea ngeunaan 2-3 cm. Saatos suksés tube intubation fix tur sambungkeun sabar mun ventilator kana.

Kirang ilahar dipaké laryngoscope ku sabeulah melengkung. Hal ieu diwanohkeun antara dasar epiglottis jeung akar létah, otdavlivaya lepas nepi sorangan. Lamun panempatan mungkin tina tube a ngaliwatan muara ngagunakeun meatus nasal handap. Contona, hiji operasi ngaleupaskeun cysts Rongga lisan.

Pangropéa na recovery ti anesthesia

Saatos intubation tur sambungkeun sabar kana ventilator lumangsung salila primér dina. Aktip digawé minangka ahli bedah, anesthesiologist nu raket monitor indikator mata pencaharian. Unggal 15 menit, pariksa laju jantung, tekenan getih, kalayan bantuan monitor niténan aktivitas cardiac sabar urang.

anesthesia umum dijaga ku dosis tambahan obat antipsychotic, relaxants otot, atanapi anesthetics campuran inhalation. Operasi handapeun anesthesia tipe digabungkeun ngamungkinkeun anesthesiologist ka ngaluyukeun kana kabutuhan awak di manajemén nyeri ku cara méré hiji tingkat optimum kaamanan.

Sanggeus ahir prosedur bedah panggung panungtungan - kaluar ti sare narkotika. Dugi wayah éta laun ngurangan dosage narkoba. Mulangkeun engapan atropine na Neostigmine dina interval tina 5 menit. Mastikeun yén sabar nya bisa ngambekan sorangan, extubated. Jang ngalampahkeun ieu, ngabersihan wewengkon tangkal tracheobronchial. Sanggeus ngaleupaskeun tabung, sarta prosedur nu sarupa anu dipigawé kalawan Rongga lisan.

panjagaan postoperative

Sanggeus ninggalkeun kamar operasi, sabar keur diposisikan dina Unit perawatan intensif, dimana mun raket ngawas kondisina. Saatos anesthesia umum ngamekarkeun ngarareunah, kirang komplikasi. Biasana, penderita pos-operative the wadul of:

• nyeri;
• ngarareunah tikoro;
• seueul;
• kelemahan sarta otot kacapean;
• drowsiness;
• kabingungan;
• chills;
• haus sarta kurangna napsu.

gejala ieu biasana ngaleungit dina mimiti 2-48 jam sanggeus dioperasi. Pikeun ngaleungitkeun analgesics nyeri prescribed.

Ku kituna, hayu urang nyimpulkeun. Endotracheal anesthesia - naon eta? Metoda ieu ngawanohkeun baé ka nu sare bedah, ngidinan Anjeun pikeun nedunan operasi kompléks, mantau aktivitas sistem engapan. Digabungkeun anesthesia URANG SUNDA toksik, sarta gampang pikeun ngadalikeun jejero anesthesia salila periode pipilueun. Dina anesthesia endotracheal utamina dimaksudkan intubation, dituturkeun ku nyambungkeun sabar mun ventilator nu. Nalika ieu dipake salaku pangobatan kaseuseup sarta ubar keur ngabius, nu ilaharna ngahiji.