Ventricular cacad septal. VSD dina janin: sabab, diagnosis tur konsekuensi

Ventricular cacad septal (VSD) - liang, nu aya dina tembok anu boga fungsi pikeun misahkeun éta cavities tina katuhu jeung ventrikel kénca.

gambaran

kaayaan Hal ieu jadi marga pikeun abnormal campur kode (shunting) tina getih. Dina prakték, sapertos cacad cardiac - panyakit jantung bawaan paling umum. kaayaan kritis dina frékuénsi VSD ngamekarkeun dua puluh hiji persen. Disarengan, mecenghulna subjek cacad ka kids, duanana jalu jeung nu bikang.

VSD fétus bisa jadi papisah (i.e., mung anomali ayeuna dina awak) atawa salaku bagian tina defects kompleks (trehstverchatogo klep atresia, transposisi vascular umum trunks artéri, tetralogy of Fallot).

Dina sababaraha kasus secundum kasebut bolos sagemblengna, hiji cacad disebut tunggal véntrikel jantung.

klinik VSD

Symptomatology septal ventricular cacad ieu mindeng manifested dina dinten munggaran atanapi bulan sanggeus lahir orok.

The manifestasi paling umum tina cacad ngawengku:

• shortness tina napas;
• cyanosis kulit (utamana fingertips na biwir);
• leungitna napsu;
• palpitations haté;
• kacapean;
• bareuh dina beuteung, suku jeung suku.

VSD dina kalahiran bisa jadi asimtomatik, upami cacad cukup leutik, komo lumangsung dina tanggal engké (genep taun atawa leuwih). Symptomatology téh langsung gumantung gedéna cacad (liang), tapi waspada kana must dokter noises anu uninga kana auscultation.

VSD dina janin: ngabalukarkeun

Sagala defects haté bawaan anu alatan gangguan dina ngembangkeun awak dina tahap awal embryogenesis. Peran penting didieu milik faktor lingkungan sarta genetik éksternal.

Nalika VSD boh diartikeun lawang antara kénca jeung ventrikel katuhu. Ditinggalkeun lapisan otot ventricular téh leuwih maju ti di katuhu, sarta ku kituna dina getih, enriched kalawan oksigén ti véntrikel kénca kana penetrates Rongga katuhu jeung mixes jeung getih oksigén-depleted. Hasilna, mun organ jeung jaringan disadiakeun kirang oksigén anu antukna ngawujud jadi badan hypoxia kronis (hypoxia). Dina gilirannana, ayana volume getih tambahan dina véntrikel katuhu nu diperlukeun bisa ngaleuleuskeun na (ékspansi ka), hypertrophy myocardial, sarta salaku hasilna, nu lumangsungna cardiac gagalna ventricular katuhu jeung hipertensi pulmonal.

faktor résiko

Ngabalukarkeun pasti tina VSD dina janin nu kanyahoan, tapi faktor penting nyaéta sajarah kulawarga (ie, ayana defects sapertos di baraya deukeut).

Sajaba ti éta, peran badag dicoo ku faktor anu hadir nalika kakandungan:

• Rubella. Ieu kasakit viral. Mun nu kakandungan ayeuna (utamana di trimester kahiji), awéwé hiji ngalaman rubella, anu resiko rupa organ Abnormalitas internal (kaasup VSD) tina janin pisan tinggi.
• Alkohol jeung pangobatan nu tangtu. Ditampa obat ieu jeung alkohol (utamana dina minggu mimiti kakandungan) nyata ngaronjatkeun risiko ngamekarkeun rupa-rupa Abnormalitas dina janin.
• perlakuan inadequate diabetes. glukosa Uncorrected kakandungan nyababkeun hyperglycemia boh nu pamustunganana bisa ngakibatkeun rupa-rupa anomali bawaan.

carana ngumpulan

Aya sababaraha pilihan pikeun lokasi VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD dina janin. Éta lokasi cacad paling umum na nyaeta ngadeukeutan dalapan puluh persen sadaya vices misalna. Ngadeteksi hiji cacad dina bagian membranous tina secundum antara ventrikel jeung sumebarna mungkin tina output, sareng masukan septal departemén na; di handapeun klep aortic jeung klep tricuspid (septal panutup na). Rada sering timbul aneurysm dina bagian membranous of ngalieurkeun teh, kusabab naon salajengna kajadian panutupanana (pinuh atawa parsial) cacad.
• VSDs muscular Trabecular dina janin. Hal ieu kapanggih dina 15-20% keur sakabeh kasus sapertos. Cacad lengkep dikurilingan ku otot jeung bisa lokasina di mana bagian tina porsi muscular secundum antara ventrikel. liang patologis misalna bisa ditempo sababaraha. Paling sering, DZHMP ieu janin spontaneously ditutup spontaneously.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, liang saluran nagrebnevye outflow mangrupakeun kira 5% keur sakabeh kasus sapertos. Localized cacad ku valves (semilunar) kaluaran atawa ngalieurkeun kerucut bagian. Rada sering, anu VSD alatan prolapse tina katuhu leaflets klep aortic digabungkeun jeung insufficiency aortic;
• Defects di bringing saluran. Nyaéta liang dina aréa partisi kartu input, katuhu handapeun wewengkon kantétan tina klep ventricular-atrium. Paling sering accompanies Patologi of sindrom Down.

Paling remen kapanggih defects tunggal, tapi aya ogé sababaraha flaws di partisi dina. VSD bisa ilubiung dina kombinasi defects haté, kayaning tetralogy of Fallot, transposisi pembuluh jeung sajabana.

Luyu kalayan ukuran tina defects nu handap:

• leutik (gejala teu dikedalkeun);
• average (klinik aya dina bulan munggaran sanggeus lahir);
• badag (leuwih dekompensirovnnye, kalayan gejala caang, parna sarta komplikasi anu tiasa fatal).

komplikasi VSD

Kalayan dimensi leutik cacad nu bisa jadi éta manifestasi klinis umumna lumangsung spontaneously atanapi bukaan bisa ditutup langsung saatos kalahiran.

Nalika defects gedé handap komplikasi serius bisa lumangsung:

• sindrom Eisenmenger. Dicirikeun ku ngembangkeun parobahan teu bisa balik dina bayah hasilna hipertensi pulmonal. komplikasi misalna bisa ngamekarkeun sakumaha dina ngora jeung dina barudak heubeul. Dina kaayaan ieu ngalir getih ti katuhu ka véntrikel kénca ngaliwatan liang dina secundum, sakumaha hasil tina hypertrophy myocardial tina véntrikel katuhu éta "kuat" ti kénca. Kusabab éta organ jeung jaringan tina ragrag getih, oksigén-depleted, sarta akibatna, tumuwuh hypoxia kronis, manifested a tint bluish (cyanosis) phalanges kuku, biwir jeung kulit umumna.
• gagalna jantung.
• Endocarditis.
• Stroke. Ieu bisa ngamekarkeun dina defects utama partisi alatan aliran getih ngagalura. Sugan formasi gumpalan getih nu antukna bisa bakiak pembuluh otak.
• panyakit jantung lianna. Anjeun bisa ngalaman arrhythmias na klep pathologies.

VSD dina janin: Naon atuh?

Paling sering defects haté ieu kauninga dina ultrasound dijadwalkeun kadua. Sanajan kitu, teu panik.

• Ieu diperlukeun pikeun ngajaga kahirupan normal teu jadi saraf.
• The dokter attending kedah taliti ngawas kakandungan.
• Mun hiji cacad nu dideteksi salila ultrasound rutin kadua, dokter bakal nyarankeun ngadagoan survey pihak (dina 30-34 minggu).
• Mun hiji cacad nu dideteksi dina ultrasound katilu, nunjuk inspeksi sejen saméméh pangiriman.
• Rupa (e.g., 1 mm VSD fétus) bukaan bisa ditutup spontaneously saméméh atawa sanggeus kalahiran.
• Anjeun bisa jadi kudu konsultasi neonatologist sarta ngalakonan bahana boh.

diagnostics

Curiga ayana wawakil tiasa auscultation tina haté jeung inspeksi anak. Sanajan kitu, di hal nu ilahar, bapa baris ngalenyepan ayana cacad sapertos sateuacan orok anu dilahirkeun, salila nalungtik ultrasound rutin. Sahingga defects badag (e.g., 4 mm VSD fétus) nu dideteksi, biasana nu trimester kadua atawa katilu. Leutik oge mungkin keur ngadeteksi sanggeus kacilakaan tina kalahiran atawa penampilan gejala klinis.

Diagnosis "DZHMP" bayi atawa hiji anak heubeul atawa hiji sawawa bisa ditempatkeun, dumasar:

• keluhan sabar. Patologi ieu dipirig ku shortness tina napas, kalemahan, nyeri dina jantung, pallor kulit.
• Sajarah kasakit (waktu awal gejala jeung hubungan maranéhna pikeun beban).
• Riwayat Hirup (jujutan kulawarga, gering maternal nalika kakandungan jeung saterusna).
• ujian umum (beurat, jangkung, garis umur, warna kulit, jeung sajabana).
• Auscultation (noise) jeung perkusi (enlargement tina wates haté).
• Ulikan ngeunaan getih jeung cikiih.
• data ECG (tanda hypertrophy ventricular, defects konduksi jeung wirahma).
• Ulikan Rengenologicheskogo (bentuk dirobah jantung).
• Vetrikulografii na angiography.
• Echocardiography (ultrasound tina haté nu geus). Ulikan ieu nangtukeun lokasi jeung ukuran cacad, sarta nalika doplerometrii (anu bisa dipigawé di utero) - jumlah jeung arah getih ngaliwatan lawang nu (sanajan AMS - VSD dina janin 2 mm diaméterna).
• cavities catheterization cardiac. I.e. panempatan tina catheter jeung tekad kalayan bantuan kapal tekanan sarta cavities haté. Sasuai, nurutkeun kaputusan dina manajemen kahareup pasien.
• Bapak. Diangkat dina kasus dimana echocardiography uninformative.

anggapanana

Kana beungeut fétus a VSD taat ka antosan waspada, sabab cacad meureun spontaneously nutup sateuacan kalahiran atanapi langsung saatos kalahiran. Salajengna, bari ngajaga pangaweruh diagnosis sabar aub cardiologists.

Mun cacad nu teu ngaganggu sirkulasi getih jeung kaayaan sakabéh sabar, dituturkeun ku ngan ningali. Pikeun liang badag, megatkeun kualitas hirup, sangkan putusan boga bedah.

Surgeries di VSD tiasa dua jenis: palliative (ngawatesan aliran getih pulmonal ku ayana malformations pakait) jeung radikal (nutup lawang pinuh).

Metoda operasi:

• bedah haté muka (contona, tetralogy of Fallot).
• catheterization cardiac kalawan imposition dikawasa of a patch leuwih cacad nu.

Pencegahan ventricular septal cacad

Ukuran preventif husus VSD dina janin teu kitu, guna nyegah CHD, Anjeun kedah:

• Neangan perawatan antenatal ka dua belas minggu kakandungan.
• Rutin hadir LCD: sabulan sakali tilu bulan kahiji, sakaligus unggal tilu minggu di trimester kadua, lajeng sakali unggal sapuluh poé dina katilu.
• modeu nitenan tur taat ka gizi ditangtoskeun.
• Narrowing pangaruh faktor ngabahayakeun.
• Ngaleungitkeun roko na alkohol.
• Candak pangobatan mastikeun prescribed ku dokter.
• Nempatkeun divaksinasi ngalawan rubella sahenteuna genep bulan saméméh kakandungan rencanana.
• Nalika jujutan kulawarga taliti ngawas buah mun duanana deteksi saméméhna tina CHD bisa jadi.

melong

Nalika VSD boh leutik (2 mm atanapi kirang), ramalan nguntungkeun, sabab liang ieu mindeng nutup spontaneously. Mun aya defects utama ramalan gumantung kana lokasi maranéhanana sarta ayana gabungan sareng malformations lianna.