TBC pulmonal disseminated: Gejala tur perlakuan

Pisan pikaresepeun tur deadly kasakit tuberkulosis aya dina millennia Bumi, sakumaha dibuktikeun ku sababaraha excavations arkéologis sarta dokumén sajarah. Di dunya dinten ieu unggal taun waktu nu diperlukeun jajaran korban ngeunaan 10 juta jalma, 25% saha maot.

Bentuk paling pikaresepeun kasakit - tuberkulosis pulmonal disseminated, nu hartina multifocal, "dituang kaluar" dina sagala gampang. Nyokot inféksi pisan gampang, sakumaha jalan transmisi na extraordinarily basajan, sarta gejala dina tahap awal ampir halimunan. Kanyataanna, résiko kaserang unggal urang geus kakeunaan unggal dinten, tapi untungna, teu unggal awakna sanggup ngamekarkeun tuberkulosis. Lamun masih nempatkeun diagnosis dahsyat, ulah asa, sabab ayeuna elmu geus stepped kituna sajauh pikeun sakabéhna cageur tuberkulosis pulmonal malah disseminated nyaéta dimungkinkeun. Teu kudu isin jauh ti Citatah rutin jeung ka abide scrupulously ku ahli TB nyampurkeun. Maranéhanana ngomong yén pangaweruh ngeunaan kaunggulan na kelemahan sahiji musuh - éta meunangna 50%. Ku kituna hayu urang tingali naon éta tuberkulosis, dimana datang ti na sabaraha tarung eta.

tubercle bacillus

TBC Disseminated tina bayah disababkeun ku mahluk mikroskopis, disebutna mycobacteria. Éta aya pangeusina ieu jutaan taun, tapi anu ngan kapanggih taun 1882 ku dokter na élmuwan Koch, dina anu ngahargaan jeung ngaranna éta sangkan - nu bacillus Koch. Kabéh pathogenic mycobacteria (disingget jadi MKB), aya 74 spésiés, 6 of nu bisa ngabalukarkeun tuberkulosis dina manusa jeung sato. Sumpit disebut kusabab penampilan, bener rod-ngawangun. Sababaraha mycobacteria anu sampurna Blok, sababaraha rada melengkung, sarta maranéhna duanana boga panjang ti 1 nepi ka 10 mikrométer, sarta lebar - kira 0,5 microns.

A fitur unik sahijina nyaeta struktur tembok maranéhanana, atawa mémbran. Tanpa bade kana rinci, urang dicatet yén éta di teken Koch ngamungkinkeun aranjeunna keur mutate angka tanpa wates of kali, ngajaga diri tina parasit deadly pikeun antibodi séjén dianggo na pelak nolak lingkungan mumusuhan. Aranjeunna malah baktériofag dipaké hasil, nu raison d'être - pikeun membela awak ngalawan mikroorganisme parasit. Keur kaserep, bacillus Koch urang henteu maot, jeung ngaropéa nu makrofag ambéh maranéhanana gampang baranahan sahingga jadi teu sadia pikeun sistim kaamanan boga anak. Dina basa sejen, bacillus Koch urang ngagunakeun pertahanan sélular awak urang pikeun nerapkeun eta ogé.

Sakali dina bayah jalma sehat, parasit ieu ngabentuk foci single kahiji (tbc primér), tapi sanggeus getih jeung / atawa limfa disebarkeun ngaliwatan wewengkon gedé di salah sahiji atawa duanana bayah sarta engapan sejenna sahingga ngembang tuberkulosis pulmonal disseminated. Dina kaayaan nu tangtu eta bisa ngamekarkeun komo sanggeus jaman tuberkulosis primér dirawat, saperti bacillus Koch di hiji formulir aktif tetep dina awak salila sababaraha taun.

Cara inféksi

TBC paru manusa ngakibatkeun tilu jenis baktéri - M. tuberculosis (subspésiés manusa), M. africanum (subspésiés panengah) jeung M. bovis (a subspésiés sato). dimungkinkeun aya sapi beuki gering, jeung ka jalma nu eta geus dikirimkeun tina susu unpasteurized.

Loba museurkeun, TBC paru disseminated nyaeta tepa atanapi henteu. Dina jawaban eta basajan: eta pisan tepa, upami diayakeun jeung sékrési Koha teken (tubercle bacilli).

Aranjeunna datangna ti jalma gering ka cageur acan estu basajan:

- aranjeunna bisa kaseuseup tina hawa;

- kalawan ciduh (e.g., ku batuk, ciuman);

- ngaliwatan utensils dipaké ku sabar;

- ngaliwatan barang rumah tangga;

- ti pihak indung - fétus;

- nalika maké insufficiently sterilized instrumen médis.

Salaku bisa ningali, anjeun bisa meunangkeun TB mana: di angkutan umum, di tempat umum, di sakola, jam gawé jeung saterusna.

Nu penting: Koch bacillus hebat ulet. Aranjeunna ngaropéa sipat bahaya maranéhna luar awak manusa pikeun lila. Di dieu aya sababaraha conto kumaha bacillus Koch hirup di lingkung nu urang nyanghareupan unggal poé:

- di hiji tempat nu poek tanpa cahya panonpoé - nepi ka 7 taun;

- di sputum sabar garing (ditinggalkeun dina sagala subjék) - nepi ka 1 taun;

- di lebu dina jalan - nepi ka 60 poé;

- dina potongan édisi typographic - nepi ka 3 bulan;

- cai - kira 150 poé;

- di susu unboiled - tentang 14 poé;

- di kéju (minyak) - pikeun sataun.

Éta mungkin mun négatip ngajawab sual tuberkulosis pulmonal disseminated geus tepa atanapi henteu? Bisa oge Koch bacillus hadir dina lingkungan, gampang ngancurkeun? Hanjakal, mycobacteria ieu mangrupa rada hésé maéhan. Hatur nuhun kana pinding sél unik na, aranjeunna boro kapangaruhan ku cahya panonpoé, radiasi sinar ultraviolét, alkohol, acetone, asam, alkalis, loba disinfectants, dihydrate, sarta nalika digodog make subjék sputum kainféksi teu maot saloba 5 menit. Mun bacillus Koch urang bisa ngamekarkeun dina awak sagala baé, TBC bakal menyakiti sakabeh pangeusi planét Bumi.

grup résiko

Sateuacan umur sakola, paling kids nyokot teken Koch tapi disseminated tuberkulosis pulmonal atawa lianna tumuwuh ukur lemah, barudak sakitan. Aya ogé grup résiko ngawengku:

- jalma anu sacara permanen di kontak nutup kalayan penderita TB;

- Jalma kalawan kekebalan low;

- HIV-kainféksi;

- nyokot immunosuppressants;

- rumaja jeung jalma tengah-yuswa dina periode parobahan hormonal;

- sarimi;

- nalangsara ti tuberkulosis tina kulit jeung organ séjén;

- geus dibikeun kasakit tepa;

- bolevshie tuberkulosis pulmonal primér sarta ngarawat;

- dilegaan sababaraha prosedur physiotherapeutic lila (e.g., quartz).

carana ngumpulan

TBC pulmonal bisa ngamekarkeun disseminated dina cara di handap ieu:

1. aliran getih (hematogenous). Dina hal ieu, duanana bayah nu kapangaruhan. Lebetkeun aliran getih baktéri tiasa ngaliwatan tempat ngumpulna limfa, Gon kantong, ngaliwatan jantung katuhu jeung véna pulmonal.

2. limfa (lymphogenous). Dina hal ieu, anu kapangaruhan salah lung.

3. Limfogematogenny.

Ku alam kasakit ngabedakeun tuberkulosis pulmonal disseminated bentuk handap:

- akut (miliary);

- subacute;

- kronis;

- digeneralisasi. Ngeunaan formulir ieu kasakit nyebutkeun lamun, alesan naon, pembuluh darah lumangsung eusi narabas tina dimaksud titik limfa Mycobacterium, struktur nu ieu cheesy (caseous). Dina hal ieu, dina waktos anu sareng mangrupakeun jumlah badag getih di teken Koch. Untungna, eta kajadian jarang.

Bentuk akut of tuberkulosis

Kasakit dimimitian abruptly, ujug, gejala pisan caang, bit kawas pneumonia. Diagnosis dumasar kana hardware tina paru sarta microbiological analisis sputum. Akut TBC pulmonal disseminated dicirikeun ku ayana dina jaringan lung loba leutik (kira millimeter a) hillocks resembling Millet gandum. Lantaran kitu, nami kadua - "miliary (milae dina basa Latin hartina" Millet ") tuberkulosis." sabar robah struktur kapilér munggaran nu kolagén geus ancur, sarta tembok nu legkopronitsaemymi, nu ngabalukarkeun penetrasi of mycobacteria tina aliran getih kana bayah. Gejala ieu ngawengku:

- a luncat seukeut dina suhu jeung 39,5-40 tanda ° C;

- kalemahan, kacapean, kacapean tinggi;

- pulsa gancang;

- kurangna napsu;

- blueness tina biwir jeung ramo;

- yellowness kulit;

- seueul mun utah;

- Nyeri Sirah;

- batuk garing atawa produksi sputum, anu sajaba mukus jeung nanah nu corétan katurunan;

- shortness tina napas.

Kadang-kadang aya nu isuk panyakit dibaca, dugi anjeunna leungit eling.

formulir Subacute of tuberkulosis

Ieu lumangsung nalika kasakit nyebar ka kapal badag getih (urat jeung arteri interlobular intralobular). Dina hal ieu, ditandaan lesions nepi ka 1 cm diaméterna. Éta nu lokasina utamana di wewengkon bagéan tina bayah, dimana loba nu kapilér sarta kapal limfa. Ku sifat lesions proliferative, inflammations jeung tumor tanpa tapi maranéhna bisa ngakibatkeun peradangan dina pleura visceral.

Gejala bentuk subacute of TB mungkin nyarupaan loba panyakit séjénna nu ngahesekeun diagnosis klinis. Diantara hadir utama nyaéta kieu:

- kacapean, kelemahan;

- suhu di tingkat 38 ° C;

- batuk jeung sputum.

tBC kronis

formulir ieu kasakit lumangsung nalika sabar eta tos rengse kapok primér (tawar) tuberkulosis. Dina kasus kawas, Mycobacterium sababaraha kali liwat aliran getih atawa limfa ti foci primér digolongkeun kana bagéan anyar lung, hasilna aranjeunna aya sababaraha foci rupa ukuran (ti pisan leutik mun rada badag) tina wangun jeung pola béda. Éta meureun calcified na pisan seger, ku gambar radang caang. lesions kauninga dina duanana bayah. gambar nguciwakeun ditambahkeun emphysema, fibrosis rupa jaringan dina bayah, scarring pleural. Tapi, TBC paru disseminated kronis bisa lahiriah teu manifest sorangan, dina sambungan kalawan mana eta geus paling mindeng kapanggih dina mangsa fluoroscopy. Symptomatology tina formulir kronis ti tuberkulosis nyaéta saperti kieu:

- kacapean;

- leungitna napsu;

- emaciation;

- sering headaches;

- naékna alesan tina hawa (episodically);

- batuk.

TBC Disseminated: fase

Saméméhna ieu ngira yén fase inféksi I lumangsung dina lobus luhur bayah, II - di tengah, sarta III, sarta geus datang ka handap. Salajengna klasifikasi ieu dipikawanoh lepat, saprak fase panyakit ieu bisa sarua lumangsung dina sagala bagéan tina paru teh. Pikeun tanggal, distinguishes nu fase handap tina tuberkulosis pulmonal:

- Alopecia;

- resapan;

- runtuhna nu;

- Kantor + (formulir buka tina tuberkulosis);

- MBT- (tutup).

Disseminated tuberkulosis dina fase resapan SMBT + hartina tangtu panyakit jeung sékrési kana lingkungan mycobacteria. The gejala utama - a batuk kalayan produksi sputum, utamana lamun eta ngandung nanah sarta getih.

fase Alopecia utamana karakteristik tuberkulosis primér atawa seger. Hal ieu dicirikeun ku kanyataan yén kapangaruhan ukur sababaraha atawa malah hiji bagean. Dina ieu dimensi rohang leutik (nepi ka 1 cm diaméterna). Fase ieu lumangsung tanpa gejala jeung kauninga, ilaharna ku teuas ulikan lampu (x-ray, fluoroscopy).

TBC Disseminated: fase infiltrasi, jeung dékomposisi

Sapertos karakter kasakit anu diala ku detecting na untimely (sabar avoids wajib fluorography ngajalankeun taunan, teu ditarik ka dokter lamun gejala mimiti kahariwang, dina aktipitas timer medicate atanapi migunakeun remedies rahayat umumna insufficiently éféktif jadi perlakuan primér). fase disintegration hartina morfologi lesions di paru ngahontal hiji titik di mana jaringan mimitian disintegrate, ngabentuk liang pisan nyata. Popotongan jaringan disintegrated kalawan batuk buka di luar. Éta téh interspersed kalawan mukus nanah sarta getih. Ogé, buah ieu digolongkeun kana henteu acan kakeunaan kasakit bagéan lung, hasilna seeding saharita di mycobacteria. Pasén ku diagnosis tuberkulosis pulmonal disseminated dina fase disintegration, mangrupakeun hiji sumber bahaya inféksi nepi batur, sarta anu poko keur rumah sakit wajib. Perlakuan di rumah sakit a maranéhna boga panjang, nepi ka genep bulan. Hasilna, disintegrated lesions dudung (calcined).

fase resapan oge dititénan dina Tangtu kutang panyakit, tapi dina hal ieu caang teu runtuhna jaringan lumangsung. Umumna resapan - nyangkokkeun (puseur), nu aya inflammation. tempat saperti anu pindah loba leukosit sarta limfosit, sarta gejala reminiscent tina hiji pneumonia akut. Disseminated tuberkulosis pulmonal dina fase resapan boga gejala handap:

- naékna seukeut dina suhu jeung beulah luhur;

- kalemahan, kacapean;

- nyeri dada;

- batuk;

- tanda karacunan;

- Nyeri Sirah;

- kadang weakening tina eling.

Tanpa perlakuan rusuh ngagagas di loka resapan jaringan mimiti disintegrate. sabar batuk aranjeunna kaluar atanapi dina prosés batuk belah kana lampu kadua, nu geus pisan gancang neangan kainféksi urut jaringan séhat. Tuberkulosis dina fase panguasaan na resapan teu ukur fraught kalawan resiko tinggi inféksi nepi batur, tapi ogé fatal pikeun sabar.

diagnostics

Teu salawasna gampang geura nyieun sabar kalawan tuberkulosis disseminated. Diagnosis hese kusabab gejala panyakit ieu sarta pneumonia, SARS, sanajan raka métastatik pisan sarupa. Lamun anjeun nyauran sabar ka klinik teh complaining of kacapean, batuk, nyeri tikoro, kalemahan, shortness tina napas dokter wajib mariksa kulit pikeun ayana scarring nu bisa tetep tina bisul myocardial saméméhna, lymphadenitis. Ogé nalungtik nu simetri dada (éta henteu, upami TB tumuwuh dina hiji paru), dipariksa nyeri jeung otot tegangan dina pectoral taktak. Lamun ngadengekeun stethoscope a mangka lung, naha wheezing téh, kumaha lokasi jeung karakter maranéhanana. Éta wajib nedunan laboratorium ujian ti sputum pikeun ayana mycobacteria. Dina sababaraha kasus, penderita nyokot ulikan washings bronchial, atawa beuteung tina cai (biasana di barudak). Sajaba ti éta, tés laboratorium bisa ngawengku:

- bronchoscopy;

- sputum ngolesan mikroskop;

- biopsy of pleura nu;

- thoracoscopy;

- kabocoran pleural.

Paling loba dipaké tur akurat nyaéta studi fluoroscopic.

Pengobatan sarta ramalan

Mun dokter geus didiagnosis "TBC pulmonal disseminated", perlakuan bakal lila jeung multifaceted. ramalan gumantung kana fase nu kasakit nu dideteksi, sarta kumaha ogé sabar ngalaksanakeun resép dokter urang. Dina sagala jenis fase + pulmonal dina sabar MWT geus dirawat. Di rumah sakit a utamana dibawa terapi ubar (kémoterapi) diwangun ku obat anti tbc, terapi fisik, vitamin, reinforcing kawedukan.

Kémoterapi di penderita karek didiagnosis dina fase intensif perlakuan dilumangsungkeun di handap ubar anti TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" jeung "ethambutol", sarta dina fase tuluyan perlakuan - "isoniazid" jeung "Rifampicin" atawa "isoniazid" jeung "ethambutol ".

Dina akut disseminated tuberkulosis nembongkeun pamakean corticosteroids na immunomodulators. The pangseringna prescribed "prednisolone" (15-20 mg / poé salila 6-8 minggu).

Durasi perlakuan - nepi ka 6 bulan. Mun dina 3 bulan teu ningali trend pikeun perbaikan, kitu ogé sababaraha indikasi lianna bisa make bedah ngalibatkeun ngaleupaskeun hiji bagean lung tunggal atawa lampu sacara umum.

Anu ngagunakeun perlakuan panganyarna pikeun tuberkulosis disebut "klep bronchoblocation", atawa ngan saukur "bronchoblocation", nu alternatif pikeun bedah.

pacegahan

TBC pulmonal dianggap kasakit sosial, sumebarna nu sakitu legana gumantung kualitas hirup (kaayaan hirup, hijrah, porsi kalimah na panjara, jeung saterusna). Salaku ukuran preventif, hususna keur tuberkulosis pulmonal disseminated, bisa disebut:

- petikan fardhu tina-sinar x;

- mawa kaluar ukuran kontrol;

- vaksinasi BCG;

- alokasi dana kaayaan keur pengobatan penderita tuberkulosis;

- mertahankeun hiji aktif (olahraga), gaya hirup cageur;

- petikan pasien perlakuan lengkep tuberkulosis fokus.