Sindrom Mendelson urang: gejala, perlakuan, pencegahan

Aya daptar kasakit nu teu masihan penderita kasempetan pikeun neruskeun kahirupan maranéhanana normal. Muncul rada dumadakan, aranjeunna lengkep ngaganti hiji jalma, sarta manéhna meunang pisan saeutik kasempetan nu hirup normal dituluykeun. Hiji kaayaan patologis misalna teh sindrom aspirasi asam, anu katelah oge dina sindrom nami Mendelson urang.

gambaran

Mecenghulna kasakit numbu ka inhalation jus gastric asam, kalawan hasil nu hiji jalma tumuwuh peradangan akut. Nu ilahar tina kaayaan abnormal dipikanyaho anesthesia obstetric. Dina penderita diagnoses béda, anu aya dina kaayaan anesthesia atanapi henteu, dina sistem engapan handap bisa meunang euyeub on énzim eusi asam burih.

sindrom Mendelson urang téh komplikasi deadly of anesthesia. Praktek umum di ampir 60% kasus pati. Dina anesthesia obstetric, inohong ieu ngahontal 70%.

alesan

Faktor utama anu provokes asam-aspirasi gejala anu regurgitation atanapi utah, lumangsung salila anesthesia nalika ngurangan fungsionalitas refleksnya pelindung of laring nu. sindrom Mendelson urang utamana disababkeun regurgitetsiey, anu béakna pasip eusi burih kana oropharynx nu.

Hiji resiko ngaronjat tina komplikasi lumangsung lamun beuteung pinuh, depresi ubar, kaayaan mabok alkohol, létoy. Regurgitation bisa lumangsung nalika kakandungan (ti 22-23 minggu), lamun, alatan parobahan hormonal ngurangan produksi gastrin nu ngabalukarkeun ngembangkeun hipertensi gastric. Diantara faktor sejenna: kanaékan intragastric sarta tekanan intra-beuteung, bloating, radang esophagus, obesitas, ayana kasakit bedah akut dina sistim digésti mah. Résiko greatest sindrom anu lumangsung nalika pangiriman operative di obstetrics atanapi di praktek bedah urgent.

pathogenesis

sindrom Mendelson urang boga mékanisme unik tina pangwangunan. Pilihan kahiji - éta nalika partikel dahareun undigested asupkeun saluran pernapasan jeung jus gastric. Na tingkat occlusion mékanis sekundér tina ngawujud bronchi kana ngembangkeun gagal saluran pernapasan akut. Dina kasus anu kadua éta jus gastric pisan asam nalika kaseuseup bisa ngabalukarkeun ngabeuleum kimia mémbran mukosa ti bronchi na trachea. busung lapar mucosal salajengna provokes ngembangkeun halangan bronchial.

sindrom Mendelson urang: Gejala

Gambar klinis kasakit kalayan ampir identik jeung gejala gagalna engapan parna. kaayaan sabar urang dicirikeun ku busung lapar pulmonal, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Ngalawan latar tukang parobahan awal kacida dikedalkeun bisa lumangsung ditewak cardiac. Sacara umum awak sabar urang rusak jeung aliran getih pulmonal, hipertensi artéri lanjut. Babarengan hypoxemia parna naek tekanan dina arteri pulmonal ku nambahanana simultaneous di lalawanan vascular pulmonal. acidosis métabolik jeung alkalosis engapan tumuwuh salaku hasil tina pelanggaran of perfusion jaringan.

parobahan klinis na pathophysiological pakait sareng gangguan ti lesions jaringan lung. Kadang-kadang gejala anu kirang dibaca. parobahan morfologis dina saluran pernapasan markedly manifested dinten saatos aspirasi. Ngan hiji atawa dua poé ti waktu nalika aya sindrom Mendelson urang, gejala gagalna engapan ngawitan ningkatkeun. Pikeun nyimpen hiji jalma bisa jadi ngan dina kaayaan darurat médis Na.

sindrom Mendelson di obstetrics

Dina awéwé kalayan operasi obstetric atanapi pangiriman anesthesia umum mindeng aranjeunna lumangsung panyakit ieu. Aspirasi kana airway kudu dua kaayaan. Kahiji - umum anesthesia (pikeun operasi obstetric, ngalahirkeun, Patologi bedah burih), nu kadua - palanggaran mékanisme bulbar di koma, regurgitation, utah. Dina kalolobaan kasus, sabar keur ngantosan maot, lamun manehna sindrom Mendelson urang. Yén éta méré katuhu pikeun nyimpen kasakit dina tara a jeung paling bahaya, komplikasi deadly of anesthesia, mamang teu.

Dahareun dina beuteung tina ibu hamil condong jadi nyangsang alatan slowing petikan na kakandungan alatan tingkat handap gastrin jeung ngaronjat tekanan intra-beuteung. Ieu gastrin ngatur motilitas burih katut jumlah cukup ngabalukarkeun ngembangkeun sindrom aspirasi asam salila anesthesia.

kaayaan nu walurat

Hal kahiji anjeun kedah nahan sabar jeung sindrom of Mendelssohn - geus dihapus tina rél disedot eusi burih. Rongga lisan sahingga dimurnikeun nyeuseup atanapi gauze. Tracheal intubation kudu dipigawe malah dina fase prehospital. Salajengna, Anjeun kudu nyieun hiji bronchoscopy urgent dina anesthesia umum dina kombinasi jeung suntikan ventilasi lung jieunan. Pikeun lavage bronchial maké natrium solusi hidrogén karbonat (2%) kalayan nyiapkeun "hydrocortisone" solusi natrium klorida haneut atawa isotonic. Saatos tracheal intubation, tuntas dikumbah ku hiji larutan burih basa ku gavage. Intravenously dikaluarkeun solusi "atropine" jeung "Eufillin".

Bisi nu mana kaayaan sabar urang moderately, ventilasi mékanis bisa diganti ku résistansi exhalation engapan spontan. Pikeun prosedur ieu, anjeun bakal kedah masker husus lamun teu aya, eta perlu ngajarkeun exhales sabar ngaliwatan tungtung kabuka dina tube karét cai.

sindrom Mendelson urang (poto luhur nunjukeun hiji bagian tina sistem nalangsara di tempat munggaran) bisa ngabalukarkeun pati sabar, upami waktos henteu ngabantu anjeunna. Malah jeung relief gancang tina bronchospasm laringo- tur sabar perlu dirawat guna nyegah ngembangkeun komplikasi serius.

anggapanana

Mun sabar ieu kapanggih sindrom Mendelson urang, perlakuan kedah ngawengku ukuran anu bakal ngabantu ngeureunkeun gagalna saluran pernapasan akut jeung nyegah ngembangkeun komplikasi tepa. ventilasi mékanis anu dipigawé nalika hypoxia artéri persists dina kaayaan engapan spontan. Nalika kondisi kritis prosedur sabar dilumangsungkeun salila sababaraha poé, nepi ka indikator tina bursa gas pulmonal teu ningkatkeun. Kadang-kadang maké oxygenation hyperbaric, nu dina sababaraha kasus ngahasilkeun hasil positif. perlakuan ubar nyaéta pamakéan ubar symptomatic, antibiotik jeung corticosteroids dina dosis badag.

sindrom Mendelson di 30-60% kasus ngabalukarkeun maot sabar. Pikeun maranéhanana anu ngalaman eta, bisa ngamekarkeun dikedalkeun gangguan restrictive atanapi obstructive di varying derajat.

pacegahan

Aya sababaraha tindakan nu bisa nyegah ngembangkeun komplikasi parna sapertos sindrom Mendelson urang. Pencegahan diwangun ku sababaraha hambalan. Kahiji - pamakéan narkoba anu Peta diarahkeun pikeun ngurangan sékrési gastric ( "Ranitidine", "cimetidine"). Nyegah lumangsungna komplikasi can jelas tur lampah bener hiji anesthesiologist. Obat "Atropine" kudu diganti ku cara maké "Metacin" sabar kana kaayaan anesthesia kudu dikaluarkeun mulus tur gancang. dokter kudu pinter dina tehnik intubation na laryngoscopy sarta pamakéan tracheal panarimaan Selick.

Kadangkala ngawanohkeun pipah burih, ninggalkeun eta pikeun sakabéh operasi pikeun nyegah inhalation eusi burih. Sababaraha ahli ngalawan panarimaan sapertos ieu, kusabab usik bisa meta salaku Wick sarta nganyenyerikeun hate kondisi. Dina obstetrics pencegahan kudu di posisi awéwé hamil bener dina méja operasi, anu tungtungna sirah nu kudu diangkat saeutik.