Palanggaran sirkulasi getih periferal: thrombosis na embolism

Gangguan di sirkulasi getih sentral jeung periferal tumuwuh alesan béda. Sanajan kitu, éta gambar klinis tina kondisi has sarta recognizable dina sakabeh kasus. Dina prakték bedah, ieu masalah umum, nu ngawengku loba kondisi patologis, salah jalan atawa sejen mangaruhan saluran getih.

Nyababkeun gangguan sirkulasi

Ngaganggu gerakan normal getih ngaliwatan pembuluh bisa jadi kaayaan béda:

1. The lumen of bejana geus diliwatan. Ieu mungkin bisi tina occlusion (e.g., thrombus atanapi piagam atherosclerotic) atanapi narrowing (stenosis).
2. parobahan témbok patologis (hypertrophy hipertensi artéri).
3. Squeezing wadahna tina luar (e.g., tumor).
4. Ruksakna témbok vascular.
5. Parobahan rheology getih.
6. Ngurangan volume getih sirkulasi (pikeun perdarahan, dehidrasi).
7. Nurunkeun tekanan getih (shock, gagal haté).
8. The Patologi tina haté (defects, gagal haté), nu volume ngurangan getih ejected salila systole.

Sakabéh kaayaan ieu tiasa mangaruhan kana aliran getih salaku kasakit vascular utama jeung periferal. Bisi masalah kalawan manah, gangguan hemodynamic, parobahan volume getih, mékanisme clotting patologis sirkulasi getih ieu impaired pisan kadar - ti panggedéna ka pembuluh darah pangleutikna. karusuhan lokal sarua (stenosis, thrombosis, vascular hypertrophy témbok) anu reflected langsung dina wewengkon mana arisen.

Nyababkeun gangguan sirkulasi periferal, prinsipna mah, sarua jeung pusat. Sanajan kitu, bisa disebutkeun di Patologi aliran getih dina periphery nu, utamana ngalibetkeun gangguan sirkulasi getih lokal.

Palanggaran sirkulasi getih periferal di bedah - utamana kaayaan patali ka gencatan patempuran aliran getih ka thrombosis lokal, embolism, clamping wadah aterosklerosis. Sakabéh nagara bagian ieu (kalawan iwal nu, sugan, tina aterosklerosis) nu urgent, merlukeun bantuan saharita.

Palanggaran sirkulasi getih periferal: gejala

Naon gencatan patempuran lokal manifested aliran getih? Jaringan, kapanggih sorangan tanpa hiji suplai getih nyukupan, ngawitan ngalaman ischemia, sabab ayeuna maranéhna teu meunang oksigén nu diperlukeun pikeun fungsi normal. The gede kurangna kakuatan, pupusna sél lumangsung leuwih gancang. Dina henteuna bantuan ngamekarkeun perlu gangrene (m. E. Necrosis jaringan dicabut suplai getih).

Palanggaran sirkulasi periferal sahiji anggota awak handap - conto paling keuna. gangguan aliran getih dina hal ieu bisa ngamekarkeun dumadakan atawa laun.

claudication intermittent

Nu jadi sabab paling sering tina kaayaan kieu téh arteri dahan aterosklerosis handap, aortoarteriit nonspecific, thromboangiitis obliterans. Aliran getih dina kapal geus pegat alatan narrowing of lumen ngaliwatan growths piagam atherosclerotic kutang atawa thickening tina tembok salaku hasil tina réaksi radang non-spésifik.

Palanggaran sirkulasi getih periferal dina hal ieu némbongkeun gambar klinis handap:

1. tahap santunan. Hal ieu dicirikeun ku penampilan kalemahan dina suku, keram na ngarareunah dina latar tukang aktivitas fisik. Sanajan kitu, nyeri lumangsung ngan lamun leumpang di jarak moal kirang ti 0.5-1 km.
2. Hambalan subcompensation. Ngeureunkeun leumpangna sabab di nyeri suku sanggeus sabar kapaksa 0.2-0.25 km. anggota awak handap ngalaman sababaraha parobahan alatan kurangna suplai getih: a bulak, tegal, kulitna flaky, kuku regas, thinning tina lapisan gajih subcutaneous. Ripple dina arteri geus ngaruksak.
3. Hambalan decompensation. Leumpang tanpa nyeri téh mungkin leuwih jarak teu leuwih ti 100 m. Aya wasting otot, kulit janten ipis-skinned dina pabeungeutannana taun a pluralitas retakan na sores.
4. Tahap parobahan destructive. Dina kaayaan ieu, aliran getih dina kapal geus ampir sakabéhna dieureunkeun. anggota awak handap anu ditutupan ku sores, utamana dina kasus parna, gangrene tumuwuh ramo. Sharply ngurangan kamampuhan pikeun jalan.

Tangtu, sirkulasi getih periferal di Patologi ieu tumuwuh panjang. Sateuacan tahap gangrene pas loba waktu, dina mangsa nu bisa nyandak ukuran perlu nyegah gencatan patempuran lengkep aliran getih.

thrombosis artéri jeung embolism

Dina hal ieu, aya pelanggaran parna sirkulasi getih periferal, dina sababaraha jam bisa ngakibatkeun ngembangkeun gangrene tina dahan, lamun teu bantuan timely bakal disadiakeun.

The thrombus dina arteri nu bisa jadi ngawujud dina hiji piagam atherosclerotic, area peradangan dina témbok tina wadah atawa karuksakan. Disebut embolus, thrombi dibawa stream getih tina bagian sejen dina ranjang vascular. Hasilna, dina lumen wadah eta tos rengse diblokir, aliran getih eureun, jaringan ngawitan ngalaman ischemia tur maot (gangrene tumuwuh) dina pelestarian jangka panjang situasi ieu.

Klinik tina gangguan sirkulasi periferal akut

Parobahan paling gancang dina gejala dititénan dina embolism, sabab bisi ieu gencatan patempuran aliran getih lumangsung ujug-ujug, ninggalkeun euweuh kamungkinan pikeun parobahan compensatory.

Kahiji dua jam pangalaman sabar nyeri parna dina anggota awak. dimungkinkeun janten bulak tur tiis kana kabaran. Pulsation dina arteri distal nyaeta bolos. Laun, nyeri nurun, sarta kalawan éta, muted na sensitipitas nepi ka anesthesia pinuh. fungsi dahan Motor ogé sangsara ahirna tumuwuh paralisis. Pisan geura-giru, parobahan teu bisa balik lumangsung dina jaringan jeung pati maranéhanana. Thrombosis sahiji gambar, prinsipna mah, sami, tapi ngembangkeun klinik éta teu jadi gancang. Tumuwuhna thrombus butuh waktu nu tangtu, sangkan aliran getih teu geuwat pegat. Luyu kalawan klasifikasi Savelieva ngabedakeun ischemia kelas 3:

1. Dicirikeun ku gangguan sensitipitas.
2. Gabung gangguan gerakan.
3. Dina tahap ieu dimimitian necrosis jaringan.

Palanggaran sirkulasi getih periferal: perlakuan

Siasat gumantung kana severity of ischemia, sarta laju ngembangkeun parobahan teu bisa balik dina jaringan. impairment akut dina sirkulasi periferal merlukeun perlakuan bedah. Dina acara anu deterioration bertahap aliran getih dina tahapan santunan hasil alus bisa dihontal, sarta terapi konservatif.

Operasi di gangguan aliran getih akut

perlakuan konservatif anu teu epektip dina hal ieu, t. K. Dupi teu bisa ditumpes ngancurkeun clot jeung ngaleupaskeun halangan mun aliran getih. janjian nya mungkin ngan bisi tina comorbidity parna kalayan réaksi compensatory kacukupan. Saatos stabilisasi tina sabar, hiji operasi pikeun retrieving a clot getih tina lumen bejana. Ngurangan aliran getih kieu. The lumen tina arteri dimaksud di luhur teh sumbatan Fogarty catheter, ku cara maké nu ngahasilkeun panyabutan thrombus. Pikeun bubuka tina catheter aksés bedah anu dipigawé di tingkat nu bifurcation of arteri femoral (dina lesions sahiji anggota awak handap), atawa brachial arteri (pikeun lesions tungtungna luhur). Sanggeus ngajalankeun arteriotomy Fogarty catheter nyaeta canggih kana sumbatan of bejana ku thrombus a, dilumangsungkeun ngaliwatan hiji halangan, lajeng inflated sarta dina kaayaan ieu pulih. Inflated balon di ujung nu ngarebut catheter na entrains thrombus nu.

Dina acara anu thrombosis dina widang parobahan organik tina témbok wadah nyaeta likelihood luhur kambuh. Ku alatan éta, sanggeus restorasi aliran getih perlu ngalakukeun bedah reconstructive rencanana.

Lamun kaayaan geus dibuka jeung mekarkeun gangrene dahan amputasi anu dipigawé.

Terapi pikeun obliterating kasakit arteri

perlakuan konservatif dirumuskeun mimiti di kasakit, kitu ogé contraindications kana perlakuan bedah. prinsip dasar tina terapi:

1. Éliminasi faktor ngabalukarkeun spasm sahiji arteri sakumaha roko, alkohol, hipotermia.
2. antispasmodics janjian.
3. Analgesics keur nyeri.
4. Ngurangan viskositas getih ngaliwatan janjian agén antiplatelet na anticoagulants.
5. Diet aimed dina ngurangan tingkat kolesterol dina getih.
6. Statins keur normalisasi tina métabolisme lipid.
7. comorbidities perlakuan adversely mangaruhan kapal: hipertensi, diabetes, aterosklerosis.

Sanajan kitu, perlakuan paling éféktif tetep operasi reconstructive - nu bypass (bypass anastomosis kreasi), stent (stent kana lumén of bejana).

pikeun nyimpulkeun

Sirkulasi getih periferal bisa jadi alatan alesan béda. Kadé poho yén gangguan getih akut lila-nu aya atawa disababkeun bisa ngakibatkeun parobahan teu bisa balik dina jaringan tur hasil dina gangrene.

Keur Nyegah gangguan cardiovascular perlu ngajaga gaya hirup cageur, diet ditangtoskeun, Ngahindarkeun kabiasaan ngabahayakeun, kitu ogé perlakuan timely kasakit, contributing kana ngembangkeun angiopathy.