Ngageser burut hiatal: gejala jeung perlakuan

burut Hiatal (poto Patologi geus dibere handap dina artikel) jeung réfluks esophagitis mangrupakeun kasakit rada bahaya. Ngalawan latar tukang nagara ieu geus ditandaan manjang ti bagéan cerna tangtu. Dina sababaraha hal, parobahan lumangsung dina ligamén nu ngarojong burih jeung esophagus, hiji poto nu ieu ogé disajikan dina artikel. Hasilna, tegangan geus bergeser. Dina sababaraha hal, bagean luhur burih mana kana aréa dada. Hasilna kaganggu fungsi tina sphincter nyambungkeun burih jeung esophagus (gambar illustrates bagian ieu).

résiko probable

Lamun ngarobah sudut ngaheos jeung kagiatan palanggaran esophageal (handap) tina sphincter nu lumangsung buang eusi asam burih atawa bili kana esophagus of 12 maag duodenal. prosés téh dipirig ku ngembangkeun radang nyusun ulang mukosa. Ieu greatly naek résiko kangker. Tina pentingna hususna dina ngembangkeun panyakit mangrupakeun burut hiatal ngageser. Bedah téh hijina metoda sadia pikeun ngaleungitkeun palanggaran éta. Sanajan kitu, campur bedah boga nuances sorangan. Salajengna nganalisis di jéntré, naon constitutes a burut hiatal. Extent, jenis sarta manifestasi ogé dijelaskeun dina artikel.

gambaran

Burut di lawang esophageal, biasana tumuwuh ditéang jeung kasakit gastroesophageal. Cengkraman dibiruyungan cardiac kompléks, pulmonal jeung gangguan dyspeptic. Aranjeunna timbul utamana alatan burut na gastroesophageal réfluks. Nurutkeun kana asosiasi Amérika sarta Éropa ku ayana HH baé pikeun 5-12 taun kamungkinan kanker lima taun ka hareup tumuwuh nepi ka 270%, sarta 12 - ku 350-490% (gumantung umur).

Prévalénsi Patologi

HH, nurutkeun sababaraha pangarang, éta dianggap minangka kasakit umumna didiagnosis, kayaning cholecystitis atawa borok esophageal. Numutkeun Prévalénsi na panyakit ieu mangrupa kasakit cerna ngarah. HH sakumaha maag esophageal, éta dianggap panyakit bahaya sahingga merlukeun diagnosis mimiti na observasi ati.

carana ngumpulan

Aya tilu kategori utama HH. Ieu di antarana:

• Axial burut hiatal. Patologi ieu ngaran sejen. Ngaran umum - ngageser burut hiatal. jenis ieu Patologi nu dideteksi ampir 90% pasien. Kaayaan dicirikeun ku lumangsungna achalasia esophageal luhureun liang. Dina hal ieu, eta geus mangrupa fungsi breach nutup seukeut.
• burut Paraesophageal. Bentuk ieu kapanggih dina kira 5% pasien. Pikeun jenis ieu Patologi dicirikeun ku posisi tetep cardia jeung hiji curvature signifikan burih.
• esophagus pondok. Salaku hiji bebas, Patologi ieu didiagnosis jarang. Kasakit mangrupa Abnormalitas dina pangwangunan. Sakumaha aturan, sindrom ieu dipirig ku burut hiatal ngageser. Pikeun eta oge dicirikeun ku prosés peradangan na scarring.

ngageser burut

Ieu wujud kasakit dicirikeun ku sababaraha peculiarities. Sacara umum burut ngageser mangrupakeun protrusion, wherein hiji témbok téh sawaréh coated awakna peritoneum. Ieu bisa salajengna dianggap bagian artikel, kandung kemih, naek na nyirorot titik, jeung saterusna. Dina hal ieu, anu burut sac teu kaci. Diverticulum, bisi ngawangun ieu wewengkon awakna teu katutupan ku peritoneum nu.

Mékanisme lumangsungna

Luyu kalayan fitur ieu papisah:

• hernias bawaan. Dina hal ieu pihak otoritas pikeun sagala alesan salah sahiji atawa departemén sejen, henteu katutup peritoneum laun turun ka bagian tina gerbang jero tina gajih retroperitoneal. Nalika aranjeunna kaluar tina rongga. proses ieu bisa ngamimitian salaku awal salaku periode émbrionik. Hasilna, departemén nu offset protrusion komponén tanpa burut sac.
• gangguan kaala. Hernias tina tipe ieu kabentuk ku kontraksi mékanis nu kandung kemih atawa peujit bagéan. Éta nu dicabut tina panutup serous sarta meungkeut peritoneum nu.

Inguinal burut ngageser dina peujit badag, biasana mangrupakeun protrusions badag kalayan Gerbang lega. Didiagnosis, biasana dina manula. Kauninga ngagunakeun téhnik X-ray tina ujian peujit badag. Ngageser burut of kandung kemih mucunghul gangguan dysuric. Pasén ditandaan urination ganda. Mimitina draining dilumangsungkeun sakumaha biasa, lajeng, nalika mencét kana protrusion, aya pangjurung sejen tur sabar urinates deui. Nalika diagnosis nu anu dipigawé catheterization na cystography. Dina kursus prosedur ieu wangsit bentuk jeung ukuran tina burut, saupama atanapi ayana batu kandung kemih.

Axial burut hiatal

Patologi Ieu teh kapindahan burih atawa organ beuteung lianna kana rongga dada. Kasakit ieu didiagnosis di 5% tina populasi sawawa. Sanajan kitu, kira satengah pasien teu aya bewara gejala nanaon. Patologi aliran misalna sabab ngageser burut hiatal geus erased tanda bentukna has alatan protrusion kasebut disposed dina awak jeung dina nempoan normal eta teu bisa ditandaan. Kasakit mangaruhan awéwé leuwih sering ti lalaki. Patologi murangkalih téh lolobana leuleuy.

wangun kasakit

Ngageser burut hiatal dibagi kana:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Cardiac.
• burih Subtotal.

hernias Paraesophageal digolongkeun kana:

• Cerna.
• Isina.
• Peujit.
• Antral.
• Fundus.

tahap patologis

Ngageser burut hiatal bisa digolongkeun luyu jeung volume burih penetrating kana rongga dada:

• Tahap kahiji. Dina hal ieu, Rongga thoracic diaphragm kasebut lokasina leuwih bagian beuteung tina esophagus nu. burih téh lajeng dina posisi luhur:. Anjeunna langsung meungkeut diafragma. Sarta eta perenahna di cardia nu.
• Tahap kadua. Rongga thoracic mangrupa bagian beuteung tina esophagus, burihna ieu dipisahkeun langsung di wewengkon liang phrenic.
• Tahap katilu. Luhur diafragma anu cardia, awak burih katut handap (kadangkala antral bagian) esophageal beuteung dipisahkeun.

gambar klinis

Gejala panyakit pisan sarupa gejala panyakit saluran pencernaan pakait sareng impaired fungsi. Ngalawan latar tukang deterioration dina aktivitas esophageal (handap) sphincter ditandaan catarrhal réfluks (ngabalikeun casting eusi burih). Leuwih waktos alatan pangaruh agrésif tina massa di bagian handap esophagus tumuwuh prosés radang. sabar dimimitian pikeun the wadul of heartburn sanggeus hidangan sarta ngaronjatkeun kalayan stress fisik atawa dina posisi horizontal. Mindeng aya hiji rasa hiji lump dina tikoro. Sanggeus tepung, nyeri nu bisa muncul. Aranjeunna béda di alam. soreness meunang nyebarkeun ka agul taktak, méré beuheung, balik sternum nu, di sabudeureun jantung atawa rahang handap. gejala ieu sarupa jeung gejala panghina, anu dilumangsungkeun diagnosis diferensial. Dina sababaraha kasus nyeri mucunghul dina posisi nu tangtu awak. Gampang daya tarik pikeun distension abdomén luhur sabar urang, akal ayana awak asing.

épék

kasus leuwih parna dicirikeun ku sababaraha komplikasi. Salah sahijina geus ngaluarkeun getih ti kapal esophageal. Sakumaha aturan, éta lumangsung dina formulir laten, sarta manifests sakumaha anemia kutang. Perdarahan bisa jadi kronis sarta akut. Dina sababaraha kasus, malah kauninga protrusions ngalanggar di lawang esophageal na perforation esophageal. konsekuensi paling umum panyakit téh réfluks esophagitis. Ieu bisa disulap jadi hiji maag peptic di esophagus nu. Salila perlakuan kontinyu provokes kaayaan kieu komplikasi leuwih parna - cicatricial stenosis (narrowing) awak.

diagnostics

Patologi deteksi dilumangsungkeun ku sababaraha métode. Hal ieu disebutkeun di kalangan utama: esophagogastroduodenoscopy, X sinar-burih jeung esophagus, intraesophageal PH-méter. Dipaké salaku ultrasound, tomography itunganna, ezofagometriya.

perlakuan kasakit

Dilumangsungkeun sagala rupa kagiatan aimed di alleviating nu manifestasi nu marengan dina burut hiatal ngageser: diet, obat. métode konservatif anu aimed dina ngaleungitkeun gejala panyakit: relief nyeri, heartburn, seueul. Dina hal ieu, ditunjuk ubar nu nurunkeun kaasaman lambung. Ku cara kitu, contona, kaasup nyiapkeun "Kvamatel". Salah sahiji kaayaan keur pengobatan éféktif pasien didiagnosis kalawan burut hiatal - diet. dahareun anu dugi ka ayana lemak, lada, pangan digoréng, alkohol, coklat, kopi, produk nu ngamajukeun produksi jus gastric. Dahar kedah hidangan leutik sering. Pikeun nyegah réfluks sabar sare geus disarankan kalawan diangkat wilayah awak luhur, sarta ulah aya ngangkat beurat.

Bedah: émbaran umum

Eta kudu ngomong yén kagiatan di luhur teu ngaleungitkeun alesan pikeun nu aya nyaéta burut hiatal ngageser. Operasi - hijina cara mulangkeun hubungan anatomik antara bagian GI. Dina prosés campur nyiptakeun hiji mékanisme antireflux nu nyegah sabalikna geus dialungkeun eusi burih. Salila operasi hernial ngaleungitkeun ku suturing aperture enlarged mun ukuran normal.

téhnik bedah dipaké

Dinten, para ahli make dua metode campur:

• Buka aksés. Dina hal ieu, éta bisa jadi dibawa Nissen fundoplication atawa palastik ku Tope. Dina kasus nu pertama, a resiko tinggi tina ngamekarkeun komplikasi of set teh. Kusabab palastik téh leuwih hade pikeun Tope.
• pendekatan Laparoscopic. Ieu metoda traumatis sahenteuna tina campur. Sanggeus operasi di cara kieu sabar recovers gancang sarta gampang.

Ieu kudu ngomong yén liang burut esophageal laparoscopic ieu mindeng dipigawé babarengan kalayan operasi di organ séjén dina rongga beuteung. Contona, holetsistomiya dipigawé nalika cholecystitis calculous dina peringkat kronis, selektif vagotomy proksimal - sariawan di duodenum.