Metoda Ponseti of clubfoot

Metodeu Ponseti, nu geus dipake dina pengobatan clubfoot barudak ngora bawaan, kiwari dipikawanoh salaku paling éféktif tur lemah lembut pikeun kaséhatan orok urang. Di dunya eta katampi salaku "standar emas" perlakuan clubfoot.

Harti clubfoot bawaan

Bawaan clubfoot - karusuhan kompleks tina struktur jeung pungsi suku jeung leg handap. Pelanggaran nu hadir teu ukur dina tulang, sendi jeung otot, tapi ogé dina tendons, tuntung saraf sarta pembuluh darah.

Numutkeun statistik, clubfoot ieu kapanggih dina 5% babies bayi. Clubfoot kabentuk dina minggu awal kakandungan, éta alesan eta teu acan ditangtukeun. Numutkeun sawatara anggapan, eta kajadian kusabab turunan goréng, t. Ka. Dina ayana panyakit sapertos di hiji indungna probability panyakit ngaronjat ku 4%.

Clubfoot bawaan mangrupakeun one- atanapi dua sided, sarta leuwih umum di budak. Kasakit anu tumuwuhna patologis tina jaringan konéktif, kusabab naon anu lumangsung sarta eureun deformasi. Dina otot disingget ieu jadi ngadeukeutan sarta wrapping jero pungkur na beungeut batin tina kaka. anak nyalira moal tiasa nempatkeun kaka kana posisi normal.

Métode standar nyampurkeun clubfoot

Baheulana, méméh éta métode déskriptif ieu dimimitian maké Ponseti, koreksi deformity dijieun ku cara maké moyok perban corrective lajeng operasi ieu dilumangsungkeun dina suku, di mana elongation jeung crosslinking sababaraha tendons otot, ligamén kaki motong éta gabungan tampered. Aya kasus sering tina mangaruhan jeung tulang dina suku salila operasi.

Metodeu dawam tina clubfoot ngalibatkeun léngkah di handap ieu:

• Perlakuan dimimitian ku orok 1-minggu-lami;
• massages mimitina dipigawé (1-2 minggu);
• alik casts sarta aplikasi parafin, nu ngajadikeun pikeun panjangna agung waktu, ti sababaraha bulan ka 2 taun, gumantung kana severity kasakit;
• casting ahir periode 5 bulan;
• di efektivitas low perlakuan dina yuswa 2 taun anak heubeul lakukeun bedah (Z ngawangun palastik Achilles urat).

Statistik, metoda baku efisiensi perlakuan anu 58%.

Naon tehnik Ponseti

Ignacio Ponseti - hiji beredar bedah orthopedic Amérika, dimekarkeun dina 1950-60 perlakuan anyar pikeun clubfoot. Hal ieu dumasar kana ulikan nu lengkep ngeunaan struktur suku anak sarta parobahan patologis na. Teu kawas perlakuan tradisional, metoda ieu ngidinan Anjeun pikeun nyieun koreksi hiji rada gancang: 1,5-2 bulan ieu dibikeun ka koreksi pinuh, tapi tunduk kana mimiti timely of gips.

Metoda Ponseti ngamungkinkeun pikeun ngabenerkeun deformities kaki manner konservatif, Ngahindarkeun scarring ka mendi, éta mantuan tetep kamampuhan motor tina suku jeung otot.

Kaayaan pangpentingna pikeun efisiensi tinggi tina metoda ieu - hiji diagnosis mimiti tina panyakit (minggu mimiti kahirupan), dugi sendi sarta otot anak urang boga élastisitas tinggi. Perlakuan kudu dimimitian dina yuswa 1-2 minggu orok hirup, pastikeun pikeun ngamimitian leumpang.

Mun deformasi teh nu dideteksi engké, perlakuan ku Ponseti oge mungkin kitu, ku waktos nu koreksi cacad bakal leuwih enduring.

Léngkah perlakuan ku metoda Ponseti

Perlakuan metoda clubfoot Ponseti diwangun ku sababaraha tahapan perlakuan:

1. koreksi deformasi maké casts moyok, nu kudu dirobah unggal 6-7 poé. Leg anak pinuh gips ti toes kana pingping luhur. Unggal patch aya dina posisi nu tangtu, sahingga Anjeun pikeun ngaluyukeun bentuk suku na malah tulang. Kabéh perlu ngalakonan 4-7 suku prosedur gips, tapi jumlahna maranéhna gumantung langsung kana darajat severity panyakit jeung umur orok.
2. Tahap hareup - achillotomy, nyaéta manjangkeun tina urat Achilles, nu salawasna dina clubfoot disingget ... Paling sering dilakukeun operasi nutup dina anesthesia lokal (pikeun barudak nepi ka 2 taun). Sanggeus dioperasi, sangkan gips pikeun 3 minggu ka ngalereskeun hasilna.
3. Tahap penting panungtungan - pamakéan pananggeuy diwangun ku dua sapatu dipasang dina plat ngageser husus.

Pikeun ngajamin kinerja tinggi na recovery ti kasakit pentingna hébat teh kualifikasi tinggi ti dokter ngajalankeun prosedur.

téhnik plastering

Gips ku metoda Ponseti dilakukeun mingguan, sarta aya ilangna jenis nu tangtu deformasi tina suku salila unggal aplikasi saterusna tina gips. Nalika overlaying perban aub dokter anu leres align kaka, sarta asisten geura ngalakukeun gips.

Imposition of gips aya dina wangun boot dina sakabéh panjang leg ka, ninggalkeun bébas mung phalanx tina ramo dina leg ka ngadalikeun suplai pembuluh darah sarta nyegah eta gips kinked.

Aya sababaraha aturan wajib nu kudu dituturkeun mastikeun ulah kasalahan dina pengobatan:

• mimitina actuating gips restores sudut kaka jeung rotasi na di bagian hareup internal (cavus);
• lamun plastering nu dengkul dibereskeun dina posisi ngagulung, nu bakal nyegah perban na offset ulah rubbing kulit hipu anak;
• lamun unggal suku ditarikna sudut prosedur kedah kirang ti 15 derajat;
• lamun ngarobah eureun moyok teu kedah janten dina bébas posisi 1 chasa;
• 2-4 perlakuan aimed di koréksi deflection inwardly ramo (varus deformity) jeung ngaleupaskeun plantar bending;
• Hambalan 5 - ngamungkinkeun pikeun nyaluyukeun retraction tina keuneung of talus kana, dokter ngajadikeun fiksasi tina suku dina posisi normal migunakeun splints (iwal leuwih-melu di ankle anu alatan tendons disingget).

Jumlah prosedur kedah aya leuwih ti 6. The réntétan skéma sarta gips corrective, nu dumasar kana métode Ponseti, poto nembongkeun beautifully.

Mun dokter teu prosedur deui, lajeng eta bakal diolah teu dina metoda Amérika, sarta bisa jadi ngabahayakeun. Dina tahap saterusna nyaeta achillotomy jeung panahan Pilihan.

achillotomy

Perlakuan ku metoda Ponseti ngalibatkeun, dina sababaraha kasus, saméméh 4 atawa 5 tahap gips nyekel Achilles tenotomy, nu:

• ieu tying nu calcaneal urat (operasi percutaneous);
• kawat ingetan tuntung ligamén ruksak;
• bedah dipigawé dina anesthesia lokal;
• di ahir operasi dijieunna tina gips keur 3 minggu hareup.

Operasi ieu rada béda ti campur bedah baku, nu diayakeun di metoda koreksi baku. Salila dirina anak teu anesthesia umum sarta sanggeus éta ditinggalkeun a tapak tatu badag, nu engké biasana watesan mobilitas kaki sabar urang.

Mangpaat pananggeuy nu

Metoda Ponseti ngalibatkeun salaku tahap ahir ngagem pananggeuy, sapatu husus, nu anjeun tiasa ngalereskeun kalawan bracket a kana posisi posisi suku jeung suku ulah balikna clubfoot. Sapatu nu dipilih sarta maréntahkeun sateuacanna.

Ngagem pananggeuy kudu ampir sabudeureun jam pikeun tilu bulan ka némbak ngan salila mandi atawa ganti baju.

Salajengna, maranéhanana kudu dipaké ngan salila saré (beurang jeung peuting) - periode recovery lasts keur 2-4 taun dina urutan ulah kambuh.

watesan

Eupan balik ti kolotna anu geus dipaké dina pengobatan metoda Ponseti anak clubfoot, kalemahan nyaéta kieu:

• biaya tinggi tina sapatu husus (pananggeuy), nu biasana dibeuli ti pabrik di Jerman atawa Amérika Serikat;
• durasi pangiriman -na pikeun nagara séjén,
• nu fragility relatif struktur.

Dina taun anyar, anu parusahaan "Bear" dimimitian ngahasilkeun counterparts domestik, sarta ngayakeun pananggeuy kasebut mungkin mésér éta ngaliwatan dana asuransi sosial.

kaunggulan tina métode déskriptif

Efisiensi tinggi sahiji metoda koreksi clubfoot dibuktikeun hasil 50 taun ieu panalungtikan dina puseur husus ngeunaan Dr. Ponseti (Iowa State University, AS), kitu ogé metodologi nu geus diuji dina loba lembaga médis di dunya.

Sadaya metodeu lianna, anu geus diolah clubfoot metoda Ponseti bawaan nya sahingga kirang traumatis, aman tur teu gumantung kana severity tina galur asalna. bari maké matak loba kirang ti kalayan padika lianna. Éféktivitas di koréksi deformity mangrupa 95% kasus.

Nalika perlakuan anu dilakukeun leres tina sagala deformations ngulang anak moal jadi: anjeunna tiasa ngagem sapatu biasa, aya henteu contraindications kana olahraga sarta kagiatan fisik.

Métode Ponseti: ulasan

Ditilik ku ulasan kolot anu dirawat di barudak ti padika Amérika clubfoot bawaan, pangaruh ampir kabeh positif. minat husus dikedalkeun mom anu diusahakeun pikeun ngubaran barudak munggaran dina cara standar (urut + gips), satutasna sababaraha pasien ampir janten ditumpurkeun. Ngarujuk engké mun puseur médis pikeun dokter anu professionally nganggo metoda Ponseti perlakuan clubfoot, bapa éta bisa cageur suku pikeun barudak anjeun pinuh.