Luar OB: receptions

ibu hamil teu tinggaleun nyalira kalayan masalah médis maranéhanana. Pikeun ngajawab éta cukup keur panawaran pikeun tinggal di klinik antenatal, sarta aya pikeun meunangkeun bantuan sarta informasi diperlukeun. Dina rumah sakit ieu, aya aturan nu tangtu tina awéwé hamil tur inspeksi nya. Aya hiji hal kayaning hiji panalungtikan obstetric éksternal, nu ngakibatkeun nu pitulung ka awéwé expecting orok, dina nyiapkeun pikeun ngalahirkeun. Naon eta na naon anu dipigawé ku aturan, dibahas dihandap.

Naon ieu panalungtikan midwifery luar?

Loba awéwé nyaho yén kakandungan perlu meunang didaptarkeun di rumah sakit distrik. Nganjang heula ka dokter nu ahli ngeunaan kandungan teh sanggeus konfirmasi tina kaayaan ieu téh teu rasa dulur urang, sabab bisa nyandak nepi ka 40 menit. Saperti periode nu lila pas teu kapiran di kantor dokter urang. Barina ogé, ahli teu kudu ngan papanggih jeung hiji awéwé hamil, tapi ogé pikeun ngumpulkeun sajarah umum tur husus. Ogé diangkat ku tés laboratorium, sarta dipigawé di luar ieu panalungtikan midwifery.

Eta ngalibatkeun ujian awal, nu boga algoritma sorangan. Receptions panalungtikan midwifery outdoor anu diperlukeun pikeun ngumpulkeun data ngeunaan hiji awewe. dokter téh penting pikeun nangtukeun status payudara awéwé, hususna bentuk nipple, sabab mangaruhan susunan ukuran pikeun nyiapkeun dahar. Dokter nu ahli ngeunaan kandungan bayaran perhatian ka kumaha indung expectant geus miboga kilo ti momen konsepsi, sarta blurts laju beurat pikeun sakabéh periode ngantosan orok.

Ngalakonan panalungtikan obstetric éksternal ngalibatkeun ngumpulkeun informasi ngeunaan pregnancies saméméhna tur scarring rahim. lampah ieu diperlukeun pikeun ngadegkeun résiko pathologies kakandungan. Salian inspeksi, nu masih dipake metode ukur, palpation na auscultation, anu ngabantu pikeun meunangkeun gambar lengkep ngembangkeun anak na kondisi awéwé nu, dipupuk deui. Handap, métode ieu bakal dijelaskeun dina jéntré.

Naon jenis studi sapertos anu?

Pikeun nangtukeun status validitas wanoja hamil henteu cukup ngan saukur nepi ka tanya nya. Malah tanpa sagala trik palpatsionnye panalungtikan obstetric éksternal bakal informatif keur profésional. Sangkan sakabeh gambar tina hiji awéwé expecting orok, jeung kaséhatan orok nya urang, peryogi kauninga kumaha prosés lumangsung jero awak hiji reuneuh. Ieu bisa ditempo kalayan bantuan laboratorium nganalisa getih, urin, jeung saterusna. Ogé dokter terus listens ka crumbs keteg jajantung sarta ngahartikeun posisi na dina rahim. Kabéh Manipulasi ieu dipintonkeun dina tilu tipe utama panalungtikan hamil:

• klinis;
• laboratorium;
• husus.

ujian klinis tina reuneuh

jenis ieu awéwé survéy nalika kakandungan dimimitian ku kumpulan sajarah médis sarta kaayaan hadir na. Kagiatan ieu henteu ngan mantuan dokter meunangkeun informasi dina kaséhatan fisik awéwé, maranéhanana ogé nyadiakeun kasempetan pikeun assess aktivitas neuro-paranormal na.

Dimimitian ujian klinis ku survéy nu tétéla informasi ngeunaan awéwé anu.

1. Konfirmasi tina indung kahareup baé (ngaran, paspor - angka na runtuyan).
2. Umur di mana nulliparous milik grup husus (ngora - dalapan belas, umur teh - sanggeus tilu puluh taun).
3. Alamat sabenerna tinggal na pendaptaran ti awéwé.
4. Naha buka dokter-dokter nu ahli ngeunaan kandungan.
5. kaayaan bahan hirup (sabaraha urang hirup jeung sasatoan di kamar anu sarua kalayan hiji awewe, kaayaan hirup), kitu ogé dimana anjeunna digawé ka alamat (di ngabahayakeun kedah mutuskeun dina karya langkung rasional keur dirina, sarta bungbuahan kaayaan buruh).
6. Émbaran ngeunaan transfusi getih sareng komponenana na (plasma, albumin), alergi, kasakit somatic, Onkologi. Mindeng somatic normal teu hartosna kaséhatan fisik lengkep, sabab jalma nu bisa ngalaman disruptions tina aktivitas mental jeung saraf. tugas dokter urang - pikeun ngaidentipikasi faktor nu ngakibatkeun pelanggaran ieu, kusabab awewe leuwih gampang masihan kalahiran, sarta dina kabiasaan luyu gumantung kana kasehatan indung jeung anak unborn. Nyababkeun neuroses sarta gangguan lianna tina kagiatan saraf jeung mental, pisan:

• inféksi ditanggung;
• stress;
• infertility berkepanjangan;
• aborsi;
• tatu dina kalahiran saméméhna.

Dokter nu ahli ngeunaan kandungan manggih kaluar nu aya tanda pelanggaran tina aktivitas neuro-paranormal: saméméh kakandungan, atawa sakaligus kalawan lumangsungna na. Éta ogé dipikabutuh pikeun manggihan naon awéwé nu ngahubungkeun asal maranéhanana.

7. sajarah Epidemiological.

8. Constant kaayaan mabok (roko, alkohol, penyalahgunaan narkoba).

9. menstruasi sarta fungsi seksual na réproduktif (nalika kareseban mimiti, salaku aliran, kakandungan saméméhna kalawan carana anu kalahiran, beurat na status kasehatan barudak saméméhna, gynecological sarta dikirimkeun séksual kasakit kakandungan).

10. jujutan kulawarga (kaayaan kaséhatan tina anggota kulawarga hirup babarengan sareng awéwé, turunan, kaséhatan, group jeung Rh karaketan bapana hareup).

Hareup, dipindahkeun ka ujian obyektif ti indung ka hareup:

• Sangakan therapist, dokter gigi, ophthalmologist na ENT. Upami diperlukeun, nunjuk spesialis inspeksi lianna.
• Ngukur suhu sarta tekanan getih.
• Assess physique sarta jangkungna diukur, beurat na dimensi tina pelvis.
• Mariksa jeung palpate beuteung.
• Nalungtik getih, urin sarta sékrési lianna.
• Ngajajah pubis symphysis.
• Ngalakukeun hiji electrocardiogram.
• ujian ultrasound perlu lulus unggal awéwé hamil dugi twelfth nu, ka ka dua puluh detik sarta kalawan 32 menit dina minggu 34th.
• Ngalaksanakeun panalungtikan midwifery éksternal.

Kadé awéwé nu ieu didaptarkeun moal engké ti 12 minggu gestation. anthropometry nu saméméhna dipigawé, tés laboratorium sarta evaluasi tekanan getih, nu leuwih luhur kamungkinan gaduh orok séhat atanapi ngaidentipikasi Abnormalitas boh sauyunan jeung kahirupan.

studi laboratorium awéwé

Lamun indung expectant meunang didaptarkeun, mangka dibéré hiji test getih klinis na urinalysis, nangtukeun grup na faktor Rh, glukosa getih, pariksa keur Nalia RW, hépatitis, HIV, sarta ogé nyieun scrapings na swabs ti heunceut jeung cervix on flora, cytology, Chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Mun sajarah wangsit lahir barudak maot, miscarriages (utamana dina tahap engké), Patologi extragenital, perlu:

• sangkan diajar getih wanoja urang pikeun ayana hemolysin;
• grup bapana getih kahareup urang bisa dipake ngajajah tur Rh, utamana lamun faktor rhesus hamil négatip atawa grup 0 (I);
• pikeun nangtukeun ayana inféksi urogenital;
• nangtukeun tingkat hormon perlu, immunoresistance;
• lamun perlu, keur ngalaksanakeun panalungtikan genetik.

nguji laboratorium salajengna dilumangsungkeun dina istilah sapertos:

• KBK - bulan sanggeus minggu thirtieth - sakali dina welas poé;
• mangsa tiap cikiih panarimaan nulis resep kana analisis sakabéh;
• dina sixteenth ka minggu ka nangtukeun hCG na Ace;
• dina 22-23 minggu. sarta 36-37 minggu. nalungtik gula getih;
• Ulikan kana sistem koagulasi (koagulasi) ngahasilkeun 36 nepi minggu 37th;
• dina tilu puluh minggu, jeung dua atawa tilu minggu saméméh méré kalahiran deui diayak pikeun HIV sarta RW, nguji swabs na scrapings.

OB husus

panalungtikan obstetric husus ngawengku:

1. Ngalakonan panalungtikan obstetric éksternal.
2. panalungtikan midwifery internal.
3. studi tambahan lianna.

panalungtikan obstetric outdoor anu ujian, ukur ukuran tina pelvis. Sanggeus minggu ka ditangtukeun ukuran tina kuriling pangbadagna beuteung, dipigawé probing abdomén jeung nu symphysis pubic, sarta prolushivaniya haté boh. alat-alat ieu panalungtikan obstetric éksternal teu basajan, éta dilumangsungkeun ukur ku paramedics husus dilatih.

panalungtikan midwifery internal. Dina midwifery internal ieu panalungtikan ngawengku ujian ti rarangan éksternal, vagina na cervix ulikan maké kaca spion. Éta sagampil penting minangka ngalahirkeun panalungtikan obstetric éksternal. Prosedur ieu dilumangsungkeun di bowel na kandung kemih. Keur rapat awéwé hiji dipenta pikeun nutupan deui anjeun, suku ngaleyurkeun di leungeun na ngabengkokkeun di tuur. The pelvis kudu diangkat. Panalungtikan merta dilumangsungkeun dina kaayaan aseptic.

• pangajaran dimimitian kalawan ujian ti aurat éksternal. Evaluate alam bulu awak, crotch. Ngadeteksi prosés patologis, upami aranjeunna: scars ti ruptures dina kalahiran saméméhna, tumor, inflammations, fistulas, kutil, hemorrhoids di anus. Assess kaayaan mayora vulvar ngadorong ku ramo anjeun, ogé nangtukeun kaayaan tina kelenjar urethral.

• nguji cervix kalayan bantuan kaca spion. Nengetan rusiah, ukuranana tikoro cervical jeung uterus mukosa. Dina trimester I-st dibawa mangrupa ujian dua-dibikeun tina heunceut, di kadua jeung katilu ngan relevan hiji-dibikeun.

Mimitina estimasi crotch (naha rigidity, scarring) jeung heunceut (ukuranana, témbok kasadiaan tilepan).

4 narima studi obstetric éksternal

Receptions panalungtikan midwifery outdoor (téhnik Leopold) dipaké ku palpation tina beuteung hiji awéwé hamil. Ieu opat padika:

• estimasi jangkungna nangtung rahim, sarta babagi buah, nu éta;
• nangtukeun lokasi fétus, nu ngadamel conclusions ngeunaan nyungsi deui sarta leungeun jeung suku na;
• tekad buah, nu diatur sateuacan, lokasina dina hubungan pelvis leutik;
• ditangtukeun saperti bagian presenting boh keur diposisikan relatif ka lawang ka pelvis.

Tujuan inspeksi of cervix

Sateuacan kalahiran cervix ditangtukeun kematangan, saprak eta nunjukkeun kumaha awak siap ninggalkeun. Métode pikeun nangtukeun kematangan nu tina cervix téh rupa-rupa, tapi parameter ieu anu ditaksir di sakabéh éta:

• konsistensi;
• naon panjang bagian heunceut tina saluran;
• patency tina kanal cervical;
• lokasina na sabaraha jauh sumbu beuheung diarahkeun dina pelvis;
• nu ketebalan témbok sahiji bagian beuheung, nu geus diatur dina heunceut;
• nangtukeun kaayaan tina bagian handap rahim.

Evaluate nu cervix pikeun skala husus. cervix immature nyaeta ti 0 nepi ka 5 poin. Mun inspeksi geus ngancik leuwih ti 10, teras awewe bisa nyiapkeun ngalahirkeun.

Nalungtik ngeunaan pelvis awéwé

Uninga dimensi pelvic, ngagunakeun OB éksternal hamil sakumaha pelviometriya. Norma dimensi pelvic éksternal nyaéta kieu:

• spinarum kajauhan, nu sarua jeung 25-26 sentimeter;
• kristarum jarak - tina 28 ka 29 séntiméter;
• trohanterika jarak - tina 31 nepi ka 32 sénti;
• Conjugate externa - ti 20 nepi ka 21 sénti;
• diagonalis conjugate, anu kedah di rentang 12,5 - 13 séntiméter.

Paling dokter geus di mangga buka heula, awéwé coba pikeun ngukur iman conjugate (leres), nu nangtukeun ukuran tina lawang ka Citarum leutik. Normal, kudu 11 nepi ka 12 cm. The conjugate leres bisa kapanggih, iwal nu conjugates luar (externa) subtract 9 séntiméter. Ukuran na ogé meets nu rhomb Michaelis jeung ukuranana Frank (ditangtukeun ku vertebrae cervical katujuh ka tengah fossa jugular). The diagonal of a conjugate anu perenahna antara ujung handap tina symphysis pubic kana tanjung bagian paling salient krestsovogo, ogé sarua jeung nilai conjugates leres.

Lamun ukuran pelvis nyimpang tina pakewuh, éta sasaena keur ngalaksanakeun téhnik panalungtikan obstetric éksternal anu dimensi lainna: ngukur sisi conjugate, anu perenahna antara tulang tonggong hareup of ilium nu jeung tulang tonggong pungkur dina hiji sisi. nilai normal miboga 14 ka 15 séntiméter. Lamun kirang ti 12 satengah sénti, ngalahirkeun fisiologis mungkin. Ogé ngukur ukuran serong ka. Tilu di antarana, sareng lamun beda antara aranjeunna leuwih ti 1,5 sentimeter, hakim serong narrowing, nu oge bahaya di ngalahirkeun.

Nangtukeun ogé sudut pelvic of inclination, nu teu nyimpang tina 45-55 derajat. pubic sudut sarua penting nu kedah sarua 90-100 derajat.

Algoritma panalungtikan obstetric éksternal kaasup nilai kaluaran mangrupa Citarum leutik:

• Ukuran garis, nu sarua jeung salapan sénti. Hal ieu lokasina antara tungtung handap tina artikulasi pubic jeung titik luhur coccyx di. Ti data diala ngarampog dua senti dina jaringan lemes;
• tazometrom diukur dimension transverse nu 11 senti jeung ayana antara tuberosity ischial (surfaces jero maranéhanana).

Receptions Leopold-Levitsky

Pikeun pangakuan sagala dokter ngeunaan awéwé sapanjang kurun waktu kakandungan geus merta spent luar panalungtikan midwifery. Receptions Leopold-Levitsky dicoo peran utama dina eta. Ngaran téhnik ieu dina prinsip anu geus didadarkeun di luhur, poluchli atas nama baé anu dimekarkeun aranjeunna dina telat abad ke. lalaki Ieu dokter Jerman Christian Leopold. kamajuan ieu geus direngsekeun loba masalah obstetric nu relevan keur dinten hadir.

Aranjeunna mantuan nangtukeun ukuran jeung posisi janin dina telat kakandungan. Kahiji téhnik ieu ngajadikeun saméméh unggal ultrasound. Anjeunna nunjuk ka jangkungna ibu nangtung handap tur ampir sok pakait jeung periode kakandungan. Akurasi na pakait sareng ketebalan témbok beuteung. Mun di mamang, ayeuna langkung akurat hasil bakal masihan ultrasound.

Katilu nembongkeun panarimaan presentasi fétal: breech, transverse atawa sirah. Sarta ogé, kumaha deeply buah geus di pelvis. Panarimaan kaopat confirms nu saméméhna tilu.

ulikan algoritma

Loba téhnik panalungtikan algoritma metot éksternal obstetric. ukuran pelvic mimitina dijieun reuneuh. Sanggeus ahir manipulasi ieu dokter proceeds mun palpation tina beuteung awéwé. Ieu tahapan aplikasi Leopold receptions. Salajengna, buka auscultation, atanapi dengekeun jantung boh. Aya frekuensi penting ketukan jantung (normalna ti 120 nepi ka 160 ketukan per menit.), Kajelasan jeung wirahma Maranéhna. Auscultation anu dipigawé maké stethoscope atawa monitor boh.

panalungtikan midwifery éksternal sarta internal pohara penting nalika kakandungan sarta sanggeus pangiriman. Hiji awéwé kedah ngartos eta, jeung kalakuanana appropriately jeung bisi wae henteu isin jauh ti maranéhna. Aranjeunna mantuan dokter manggihan naha aliran kakandungan normal nyaeta cageur lamun indung expectant sarta orok nya.