Blunt trauma beuteung. Ruksakna organ beuteung. kaayaan nu walurat

Dikonci (Blunt) beuteung trauma - ruksakna henteu dibiruyungan breach tina integritas tina témbok beuteung. tatu ieu nu disebut oge "non-penetrating". Sanajan kitu, kurangna pathologies visual teu bukti pelestarian organ internal. trauma beuteung Closed kaasup ruksakna pankréas, limpa, ati, saluran peujit, kandung kemih sarta ginjal, nu bakal mangaruhan kaséhatan sabar sarta bisa ngakibatkeun pati.

etiology

Nyerang burih dianggap ngabalukarkeun utama ruksakna organ internal. Mayoritas pasien kapangaruhan ku cara ieu, anu santai dina waktu tatu. Otot anu di sésana, éta provokes pasukan penetrasi nyerang jero kana jaringan. mékanisme ieu dicirikeun ku ruksakna kasusna di handap:

• insiden kriminal (shot ditinju atawa ditajong abdomén);
• digolongkeun tina jangkungna hiji;
• ngadat mobil;
• tatu olahraga;
• indomitable batuk refleks, dituturkeun ku kontraksi seukeut tina otot beuteung;
• kacilakaan industri;
• bencana alam atawa perang.

Di momen dampak faktor ngaruksak ngabalukarkeun tatu tina témbok beuteung, ayana obesitas na Sabalikna, aparatur depletion atanapi otot kelemahan ngaronjatkeun résiko tatu pikeun organ internal.

kasus klinis sering aya pakait trauma, kumaha nyambungkeun lesions beuteung Blunt kalawan fractures tulang tina extremities, pelvis, tulang rusuk, tulang tonggong, trauma cranio-cerebral. mékanisme Saperti ngabalukarkeun ngembangkeun leungitna darah tinggi, beurat na kondisi sabar accelerates penampilan shock traumatis.

Mun sagala trauma minor kudu indit ka kamar darurat pangcaketna. Gawe di sabudeureun jam, staf bakal gaduh bantuan heula, mutuskeun sual rumah sakit sarta ayana karuksakan internal. Nengetan! Dina hal kaayaan parna keur naon beubeulahan gerak bebas organ internal nu dimaksud atawa disangka tina sabar ieu contraindicated. Pastikeun pikeun nelepon ambulan.

carana ngumpulan

trauma beuteung Blunt anu dibeulah nurutkeun prinsip handap:

1. Tanpa ngaruksak organ ngeunaan Rongga beuteung (ancur, lawon tina grup otot sarta fascia).
2. Kalayan ayana ruksakna organ internal, nu lokasina di spasi peritoneal (ati ngarecah bagian limpa saluran, kandung kemih anu).
3. Kalawan ruksakna disusun organ retroperitoneal (gap pankréas, ginjal).
4. Patologi kalawan perdarahan intraperitoneal.
5. Ruksakna, dipirig ku ancaman lumangsungna peritonitis (trauma organ kerung).
6. Digabungkeun karuksakan tina parenchymal jeung organ kerung.

sindrom nyeri

trauma beuteung Closed dicirikeun ku kahiji jeung keluhan utama ti korban - mecenghulna nyeri dina beuteung. Kadé inget yen fase erectile of shock bisa dibiruyungan inhibisi nyeri, sahingga hese nangtukeun jenis panyakitna kasakit. Dina kasus tatu pakait nu nyeri tina tulang rusuk rusak jeung anggota awak, anu pelvis bisa nyorong gejala nu disababkeun ku trauma beuteung Blunt, ka tempat kadua.

fase Torpid of shock depresses kacaangan kaayaan nyeri alatan kanyataan yén sabar nya disoriented atawa pingsan.

Sifat nyeri, inténsitas na jeung irradiation of sensations gumantung kana karuksakan jeung organ lokalisasi aub dina prosés. Contona, trauma ati Blunt dipirig nyeri hemeng, radiating kana wilayah leungeun katuhu. Beubeulahan ti limpa ditémbongkeun radiating nyeri dina leungeun kénca. Pikeun karuksakan tina pankréas dicirikeun ku nyeri pectoral, responds dina duanana clavicles, ninggang, taktak kénca-Na.

Beubeulahan limpa, konsékuansi tina nu beurat pikeun sabar kusabab rugi getih kaleuleuwihan, dipirig ku pihak sadaya tatu tina beuteung ditutup. kasus sering karuksakan anu limpa jeung ginjal kénca. Mindeng, dokter kudu beroperasi dina sabar deui lamun manehna teu ningali gambar klinis salah sahiji sababaraha organ luka.

Trauma bagean luhur saluran peujit, dipirig ku beubeulahan tina témbok manifests keris nyeri seukeut nu nembongan alatan penetrasi eusi peujit kana rongga peritoneal. Kacaangan sahiji pasien nyeri bisa leungit eling. Ruksakna titik éta anu kirang agrésif dina manifestasi, kusabab kandungan anu teu lingkungan asam kuat.

tanda klinis séjén

trauma beuteung Blunt manifested ku utah refleks. Dina kasus beubeulahan ti dinding peujit leutik atawa dikenyang burih ngandung gumpalan getih atawa boga warna grounds kopi. isolasi sapertos ti faeces nunjukkeun trauma tina titik éta. Tatu réktum dibiruyungan penampilan caang getih atanapi getih gumpalan beureum.

hemorrhage Intraabdominal ieu dipirig ku gejala handap:

• kelemahan sarta drowsiness;
• pusing;
• mecenghulna "flies" méméh panon;
• mémbran kulit jeung mukosa jadi tinge bluish;
• nurunkeun tekanan getih;
• lemah jeung pulsa gancang;
• sering engapan deet;
• penampilan kesang tiis.

Ruksakna organ kerung ngakibatkeun ngembangkeun peritonitis. Dina kapangaruhan Patologi organisme sapertos naékna jawab dina suhu awak (ku hemorrhage kuat - hipotermia), utah teu bisa kakadalian, cerna motilitas ditewak. Sifat nyeri ieu terus ngarobah, alik jeung soreness agung leungit samentara na.

trauma Sistim kemih atawa karusuhan ieu dipirig ku kurangna kaluaran cikiih, hematuria kotor, sensasi nyeri di wewengkon cangkéng. Engké tumuwuh bareuh di wewengkon crotch.

Ruksakna organ internal tanpa trauma

Bruising tina témbok beuteung anterior mucunghul parobahan visual lokal:

• bareuh;
• flushing;
• nyeri;
• ancur sarta abrasions;
• hematomas.

Nyeri contusion dibéré bareng, amplified kalayan sagala robah dina posisi awak, sneezing, batuk, defecation.

trauma beuteung Blunt bisa dibarengan ku lawon fascia. sabar complains tina nyeri dibaca, rarasaan gendut. Aya paresis cerna dinamis, tur sasuai, alam dinamis tina halangan teh. Beubeulahan ti grup otot dibiruyungan manifestasi lokal dina bentuk hemorrhages punctate atanapi hematoma badag, nu bisa localized teu ukur di tempat trauma, tapi ogé tebih saluareun.

Diagnosis final "ruksak témbok beuteung anterior" ditunda dina kasus konfirmasi tina kurangna pathologies internal.

ukuran diagnostik

diagnosis diferensial tina kaayaan sabar urang dimimitian kalawan anamnesis na travmogeneza. harti satuluyna tina kaayaan tatu ngawengku metodeu di handap ieu tina ujian:

1. Analisis umum getih periferal nembongkeun sagala tanda leungitna akut getih: panurunan dina sél getih beureum sarta hémoglobin, hematocrit, leukocytosis ku ayana hiji prosés radang.
2. Urinalysis nangtukeun hematuria kotor, sarta nalika pankréas ruksak - ayana amilase dina cikiih.
3. Ti métode ujian instrumental lumaku kandung kemih catheterization sarta ngawanohkeun usik a kana burih.
4. ujian ultrasound.
5. Diitung tomography kalayan bahan jelas ka jero nadi.
6. Radiography.
7. survéy séjén lamun perlu (cystography, rheovasography, ERCP).

diferensiasi Patologi

Panalungtikan ngeunaan Rongga beuteung jeung organ lokasina kudu aya multilateral, saprak tatu concomitant bisa ngurangan gejala karuksakan, outputting nu klinik fore trauma lianna.

Puseur trauma, nyadiakeun babak lembaga anu ngurus médis jam, teu bisa ngalaksanakeun sakabéh ieu téhnik diagnostik, jadi sanggeus ujian awal korban geus dikirim ka departemen bedah rumah sakit.

bantuan munggaran pikeun tatu beuteung

Lamun nyangka yén ruksakna organ internal kedah taat kana aturan di handap:

1. Sabar ieu disimpen dina permukaan teuas, nyadiakeun kaayaan sésana.
2. Ka tempat trauma sangkan tiis.
3. Ulah méré cai mangsa jeung kadaharan.
4. Ulah nyandak ubar saméméh datangna bantuan darurat, utamana analgesics.
5. Mun mungkin, nyadiakeun angkutan pikeun fasilitas nu.
6. Mun aya anu utah, balikkeun sirah sabar pikeun sisi, ku kituna henteu lumangsung di aspirasi.

prinsip kasehatan

trauma beuteung Blunt merlukeun spesialis campur saharita, salaku hasil nguntungkeun nyaéta dimungkinkeun hijina mibanda diagnosis timely sarta pengobatan mimiti. Saatos stabilisasi dina kaayaan nu dimaksud na antishock ukuran pasien, intervénsi bedah. tatu Closed merlukeun patuh kana kaayaan di handap nalika operasi:

• anesthesia umum kalawan rélaxasi otot nyukupan;
• sedeng-midline laparotomy, anu ngamungkinkeun aksés ka sadaya area beuteung;
• téhnik basajan, tapi hasil dipercaya pikeun acara;
• gangguan di durasi pondok;
• izlivshuyusya kana getih uninfected rongga beuteung panawaran pikeun reinfusion.

Lamun haté geus ruksak, kudu ngeureunkeun perdarahan, excision jaringan nonviable, suturing. Beubeulahan limpa, konsékuansi tina nu bisa ngakibatkeun jalan ngaleupaskeun awak, merlukeun waktu harita teleb. Dina kasus trauma minor nembongkeun hemostasis suturing. Kalawan organ kuat ruksakna dilarapkeun splenectomy.

Ngarecah saluran dibiruyungan jalan ngaleupaskeun jaringan devitalized, ngeureunkeun perdarahan, harita sadaya puteran diayakeun bowel resection upami diperlukeun.

ruksakna ginjal merlukeun organ-interventions tapi crushing kuat atanapi separation pembuluh dahar awak dibawa nephrectomy.

kacindekan

trauma ramalan ngeunaan beuteung gumantung kana laju tina bantuan, mékanisme tatu, tina diagnosis diferensial bener, staf médis profésional institusi médis, pikeun mantuan para korban.