Asuransi médis - naon ieu? Dana asuransi Kaséhatan

Penyediaan kasehatan kualitas mangrupa bagian penting jeung integral ti sistem panyalindungan sosial warga. Dimana wae warga, naon éta di kaayaan finansial, manéhna bisa meunang miara médis santun kana lumangsungna kaayaan unpredictable.

Ngembangkeun industri asuransi kaséhatan

Pasar asuransi mangrupa bagian integral sistem ekonomi, sarta ngembangkeun hubungan pasar merlukeun ka bentukna pasar asuransi domestik sasuai jeung sarat sarta standar internasional. panangtayungan sosial warga teu kaci parsial atanapi selektif, jadi rezeki permanén na merlukeun otoritas pikeun ngalaksanakeun sakabéh komponen na.

asuransi kaséhatan Sukarela aya iwal. Kusabab dinten tiap warga anu hijina cara pikeun meunangkeun tingkat cukup miara médis nyukupan. Ngembangkeun industri asuransi kaséhatan wanoh hadir nyepeng deui sababaraha alesan, nu mangrupakeun ngurangan utama di pembiayaan kaséhatan publik, base bahan luntur, kurangna obat, indikator ngembangkeun demografi nagara jeung tingkat panyakit belegug 'sarta loba batur. Kiwari, aya terus loba kontradiksi jeung masalah di wewengkon asuransi kaséhatan, nu merlukeun ulikan satuluyna.

asuransi leresan

Tingkat rojongan Podomoro finansial di Rusia sanes rada cukup, nu mangaruhan nyawa warga sarta kualitas perlakuan. Low Gaji dokter jeung diproklamasikeun ku garansi konstitusional tina bantuan bébas dina sektor kaséhatan, mangka hanjakalna teu wanti nyadiakeun layanan médis ka diperlukeun. Ku alatan éta, dina industri Podomoro dinten rests on swasembada, nu geus manifested di kontribusi amal sarta lembut légal aral. Ku kituna, babagi tina pengeluaran publik dina total pengeluaran kana ubar di Rusia aya ukur ngeunaan 56%, sedengkeun di nagara - nagara anggota Uni Éropa - tentang 76%. Loba waragad anu geus dipikabutuh pikeun expenses tunai populasi, sedengkeun sésana (kurang leuwih 4%) dina Rusia (sabudeureun 40%) - dina asuransi médis sukarela na bantuan amal.

asuransi médis - nyaeta industri asuransi pribadi. Ieu dilumangsungkeun dina 2 bentuk utama: sukarela na wajib. Luyu jeung aturan, asuransi sukarela sahiji jenis handap: médis asuransi ( kaséhatan terus), asuransi waragad médis sarta asuransi kaséhatan. nu Act asuransi Kaséhatan mastikeun diatur.

Tempo yén nambahanana waragad publik industri kasehatan mangrupakeun masalah alatan kaayaan ékonomi susah di nagara, Anjeun kudu neangan cara nu sejen tina bringing duit kana industri. Dina henteuna hiji formulir wajib asuransi kaséhatan sukarela bisa ngajawab sababaraha considerable masalah.

Analisis pasar asuransi

asuransi Kaséhatan - trend sosial ieu, sangkan paménta pikeun jenis ieu asuransi keur tumuwuh diantara populasi unggal taun. Tingkat pangmayaran kontrak LCA, salah sahiji nu faktor nyaéta kanaékan taunan di Jumlah klaim asuransi netep.

Analisis pasar asuransi ngakibatkeun naékna argumen ngeunaan LCA leungitna keur mayoritas pamingpin asuransi. Kaspésifikan tina asuransi salaku tipe aktivitas bisnis alatan kanyataan yén beuki sharing pikeun tipe husus tina asuransi mangrupa parusahaan asuransi, anu gede kamungkinan kanaékan premiums asuransi pakait sakumaha revenues tumuwuh di saimbang jeung kawajiban asuransi.

Ieu dirékam paningkatan dina 2013 pangmayaran asuransi net keur asuransi kaséhatan kontinyu ku 34,2% dibandingkeun jeung taun 2011. premiums asuransi net keur asuransi kaséhatan bisi gering ogé condong ngaronjat - ku ampir satengah. Tapi sacara umum aya premiums asuransi kaleuwihan leuwih pangmayaran, nu mangrupakeun titik positif dina kagiatan pausahaan asuransi.

Diantara alesan pikeun industri leungitna disebut pertumbuhan di Jumlah requests customer kanggo bantuan médis alatan deterioration sahiji kualitas kaséhatan, populasi sepuh, nungtut para nasabah, imperfections jasa underwriting, pamakéan tariffs ékonomis teu dina tempatna, organisasi goréng gawé keur padumukan karugian, handap customer-oriéntasi institusi médis sarta prophylactic publik, inflated biaya lakukeun bisnis, .. incl waragad komisi tina perantara asuransi - sellers jasa pikeun LCA.

asuransi sukarela

Dinten ngawangun hiji struktur definite dina widang asuransi kaséhatan sukarela di Rusia. Struktur LCA pasar domestik ngawengku pengawasan awak kaayaan kagiatan asuransi, asosiasi asuransi swasta, pausahaan asuransi, calo asuransi, médis, Bantuan layanan sarta pamakéna.

Sakumaha dibuktikeun ku hasil panalungtikan, oposisi signifikan pikeun ngembangkeun tina asuransi kaséhatan sukarela nyaeta kurangna insentif pajak, sabab parusahaan, sababaraha nu kudu mayar 41% tina pangmayaran asuransi, mayar maranéhanana sanggeus pajeg ti kauntungan bersih. kaayaan ieu patali jeung henteuna kauntungan pajeg, nyata slows turun detenizatsii prosés layanan kaséhatan.

Nalika assigning waragad asuransi kaséhatan sukarela mun waragad administrasi sarta overhead, dual-pamakéan, waragad pakait sareng penyediaan jasa, kitu ogé sanggeus padumukan masalah pakait jeung tekad tina jumlah numeris waragad misalna keur jaman ngalaporkeun pajeg, bisa ningkatkeun kualitas layanan kaséhatan, anu baris méré push alus detenizatsii dina widang jasa kaséhatan jeung nambahanana revenues ka budgets lokal jeung kaayaan.

Asuransi salaku hiji unsur panangtayungan sosial warga

Praktek asuransi kaséhatan ngabalukarkeun kacindekan yén subjék anu aya insentif ékonomi: keur insurers - pamutahiran ti kaséhatan maranéhanana; pikeun lembaga médis - nyadiakeun layanan médis ka diperlukeun. Kituna perlu nerapkeun mékanisme stimulasi sahiji mata pelajaran ku bubuka program asuransi kaséhatan. Bakal ajak insurers pikeun ngaronjatkeun tur ningkatkeun ciri kualitas kaséhatan maranéhanana, nyegah deterioration anak, ulah nyieun nu résiko perlu kaayaan fisikna.

asuransi médis - mangrupa unsur sistem panyalindungan sosial warga, nu nyadiakeun santunan ka penderita waragad médis. Kahareupna nu asuransi kaséhatan sukarela téh sajaba jaminan wajib jeung mayar tina jasa médis. Patarosan sawala nyaritakeun masalah ngaronjatkeun beban dina dana upah, ngatur asuransi médis, asuransi tina duplikasi jeung fungsi sejen.

Asuransi di CIS

Masalah asuransi kaséhatan salaku unsur panangtayungan sosial ieu aktipitas rupa-rupa élmuwan duanana asing na Rusia - ekonom jeung praktisi. prestasi signifikan di wewengkon ieu geus nyumbang ka ngembangkeun yayasan teoritis panyalindungan sosial warga, hususna ngembangkeun aparatur konseptual jeung bubuka ukuran praktis.

Sanajan kitu, sual tetep penyediaan bantuan médis ka warga kaayaan urang, anu indit ka nagara CIS, sarta nasional salah sahiji nagara CIS, anjog di Rusia pikeun kurun waktu nu tangtu. kaayaan ekonomi susah anu karakteristik ékonomi transformational, encouraging publik nu rada mindeng ngarambat mancanagara, utamana di nagara CIS. Tutup ékonomi, friendships jeung dasi kulawarga oge faktor pikeun iinditan.

Sanajan kitu, resiko keur kaséhatan manusa, aya salawasna, paduli naha aranjeunna dina tikét perjalanan wisata (lamun asuransi anu diperlukeun), atanapi mandiri. Kabutuhan miara médis warga anu teu boga dokumen sapertos ieu, sakumaha kawijakan asuransi kaséhatan, nunjukkeun masalah murni finansial. Maksudna kumaha perlakuan médis ngeunaan Kawarganagaraan asing bakal dibayar? Dina Rusia, contona, aya hiji asuransi kaséhatan wajib, nurutkeun nu ngurus médis ukur keur warga Rusia geus disadiakeun gratis. Sapertos kaayaan hiji aya di Bélarus. Ku kituna, aya masalah hususna perlindungan warga Rusia di nagara CIS, nu teu acan kungsi direngsekeun ngayakeun dina posisi teoritis, atanapi dina prakna.

Asuransi ninggalkeun di deukeut mancanagara

asuransi kaséhatan sukarela dina Féderasi Rusia terus tumuwuh, reflecting kasadaran ti warga kudu ngajaga kaséhatan. Unggal taun jumlah signifikan tina jalma balik kana jaman saluyu mancanagara. Jumlah wisatawan iinditan mancanagara anu ngaronjatkeun unggal taun.

Salila perjalanan aya kamungkinan yen warga Rusia bisa manggihan diri dina kaayaan susah (geringna, tatu, jeung saterusna. D.). Ka alamat isu ieu merlukeun sababaraha pangaweruh, contona, dimana meunang kawijakan asuransi kaséhatan, nu bakal di waragad bahan waktos sami. Sanajan kitu, sakumaha aturan, maranéhanana anu buka mancanagara pikeun baraya atawa babaturan, teu ngandelkeun kanyataan yén maranéhanana anu gering, sarta maranéhna bakal disadiakeun dana dipikabutuh pikeun perlakuan (aya hiji inersia tangtu pamikiran, nalika perawatan médis di Uni Soviét éta bébas).

Sakapeung, bantuan médis bisa jadi kaayaan darurat (lamun ngeunaan kacamatan keletik, kasakit viral, tatu jeung kawas. D.). Analisis kaayaan méré grounds mun ngeceskeun yen penyediaan bantuan médis ka warga Rusia dilumangsungkeun pikeun fee di nagara lianna. Kahareupna urang asing dina wewengkon Rusia geus kasempetan pikeun nampa perawatan médis haratis. Dina urutan pikeun mastikeun perlindungan sosial warga bisi tina leungitna kaséhatan mancanagara anu diondang pikeun nerapkeun hiji pilot project (jeung rezeki statutory lumaku) bubuka dina dasar contractual tina asuransi kaséhatan wajib ngaliwatan Biro asuransi Kaséhatan antara nagara CIS jeung Rusia.

Kartu iinditan mancanagara

Lamun meuntas wates dina wahana sorangan, Adat istiadat bisa pariksa kawijakan asuransi kaséhatan Anjeun. Lamun keur iinditan ku pesawat, karéta atawa beus, harga tiket kedah kaasup mayar asuransi. Kartu kaséhatan diusulkeun wajib iinditan luar nagari baris ngaktipkeun nutupan sakabéh waragad pengobatan (inpatient, outpatient), produk beuli, meunang miara médis, transportasi, angkutan ambulan, sarta bisi maot - nyieun repatriation awak tina almarhum ka nagara imah.

Kartu médis wajib pikeun lalampahan luar negeri bakal sah pikeun tiap nagara pamilon proyek. Kawijakan asuransi kaséhatan Ieu bisa dikaluarkeun pikeun periode 90 poé. Kartu iinditan mancanagara kudu boga pernyataan jelas tina formulir sarua, anu bakal sapuk kana ku sakabeh peserta proyék. asuransi Kaséhatan teu kaci waragad saratus persen perlakuan panutup jaminan iinditan mancanagara. Pikeun klaim asuransi teu kaasup:

• perlakuan alatan kasakit mental;
• perlakuan panyakit, tatu hasilna tina lampah salah;
• tatu sustained dina kaayaan alkohol atawa narkoba;
• bedah plastik, iwal nalika maranéhna butuh alatan tatu;
• perawatan dental, iwal lamun jalma boga nyeri huntu parna;
• perlakuan kasakit pakait sareng AIDS sarta panyakit venereal;
• perlakuan baraya jeung babaturan deukeut teh insured, di mana manéhna geus tinggal;
• tatu sustained dina usaha bunuh diri;
• palaksanaan aborsi, iwal dina kasus dimana eta ngancam kahirupan wanoja urang;
• ngalakonan diagnostics pikeun menta insurer urang;
• perlakuan dina spas sareng nu sanesna.

Biro asuransi médis

Biro asuransi Kaséhatan (PKS) - nyaeta hijina pakaitna organisasi asuransi di nagara éta. Organisasi ieu bisa diwangun ku sababaraha gaul jeung pinuh anggota, anu ngalakonan asuransi médis pikeun iinditan mancanagara. Hartina, kaanggotaan mangrupa kaayaan utama pikeun kamungkinan mawa kaluar tipe ieu asuransi. Anggota Biro anu dijudulan cacah dina asuransi kaséhatan dana premium asuransi kaséhatan "Kartu médis fardhu iinditan mancanagara". Biro, kahareupna bakal nyadiakeun pakampungan timely jeung kualitatif ngeunaan klaim asuransi handapeun kontrak ieu. The asuransi kaséhatan sakabeh anggota UKM bakal tiasa ngadamel pangmayaran on sabar dana waktu merlukeun perlakuan mancanagara, nyadiakeun layanan médis, repatriation sahiji jalma ka imahna dina acara tina pupusna. Biro asuransi médis bakal meta salaku hiji organisasi nirlaba.

proyék diusulkeun "catetan médis Wajib of iinditan mancanagara" nyadiakeun:

1) ngadegna Biro asuransi Kaséhatan Nasional, nu diwangun ku sakabeh insurers mawa kaluar asuransi kaséhatan wajib of iinditan mancanagara;

2) asuransi kaséhatan wajib ti jalma nyebrang wates kaayaan sorangan nganjang ka nagara CIS pikeun kurun waktu nu tangtu (90 poé);

3) Ayana hiji kerangka législatif luyu dina asuransi Kaséhatan, nu ngatur aktivitas insurers di wewengkon ieu.

dana asuransi kasehatan Féderasi Rusia

Dana asuransi wajib Kaséhatan dijieun pikeun ngabiayaan warga Rusia biaya kasehatan. Wajib asuransi médis - mangrupa pangsa integral asuransi Nasional.

Tujuan utama dana:

• pikeun kadali aliran rasional dana;
• mayar tina program sasaran.

dana panghasilan teh kontribusi handap:

• asuransi kaséhatan ti APBN;
• kontribusi ti usaha;
• pamakéan dana bébas samentara tina Dana.

Tugas utama Dana Federal tina chi ngawengku:

• pembiayaan kadokteran;
• akumulasi sumberdaya finansial;
• dina kasehatan - palaksanaan program féderal.

Sistim diwengku tina asuransi kaséhatan wajib nyadiakeun waragad langsung pikeun lembaga médis. Laju kontribusi asuransi sarua 3,6% dina hubungan gajih avarage. premiums asuransi di dana asuransi kaséhatan wajib nyaritakeun biaya. Mayar tina médis, sosial jeung dana mancén disebut pajak sosial hasil ngahijikeun Tatar.

faktor konci

Ti baheula, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi faktor utama anu mangaruhan asuransi kaséhatan dina kaayaan modérn fungsi tina pasar asuransi:

• instability ékonomi di nagara éta, nu ngajadikeun jalma kalibet dina expenses finansial wungkul pikeun kaperluan bulistir.
• panerapan sampurna (contona, ieu reflected dina henteuna insentif pajak).
• Ningkatkeun volume penjualan jeung ajén obat.
• Ngaronjatna tanggung jawab sosial tina bisnis asuransi (kanaékan babagi tina asuransi group of karyawan program VHI anu ngajadikeun eta teu mungkin pikeun nyingkahan santunan dunungan keur expenses médis).
• Paling monopolization sahiji pasar jasa médis ngajadikeun lembaga médis pikeun ngaronjatkeun nilai sarta kuantitas jasa disadiakeun.
• budaya asuransi low warga.

Pikeun nyimpulkeun, urang bisa disebutkeun yén prospek pikeun ngembangkeun asuransi kaséhatan, kaasup jenis sukarela, comforting. The babagi tina LCA di pasar asuransi téh dina gugah, insurers anu nyadiakeun layanan pikeun LCA, anu jadi leuwih kalapa, ngaronjatna minat urang di jenis ieu asuransi na pikiran kawas.