Ubar "Klayra": ulasan ngeunaan dokter, naros, kontra, paréntah, efek samping. Resensi gynecologists ngeunaan tablet "Klayra" kanggo endometriosis, dina ménopause

Anyar, rada sering dokter modern dina kasakit tangtu nulis resep ubar "Klayra". Harita ti dokter, naros, kontra ngeunaan alat ieu - kabeh ieu bakal dibahas dihandap.

Kumaha sabab tiasa dianggo?

Ubar ieu mangrupakeun dikombinasikeun kontraséptif lisan, nu dumasar kana interaksi sababaraha faktor. Pangpentingna di antara maranehna anu suprési ovulation, ogé adjustment sahiji sipat mukus cervical - dina ieu sareng peta ubar "Klayra" dumasar. Harita dokter (naros, kontra ahli salawasna mertimbangkeun) mindeng disebutkeun yen ieu alat nu nangtung kaluar diantara pangaruh sarupa na.

Salian ngahulag kakandungan dihoyongkeun ubar ieu béda runtuyan sakabeh sipat mangpaat tambahan anu, sanajan nyokot kana akun sagala qualities négatip ngidinan Anjeun pikeun milih pilihan pangalusna tina kontrasépsi. Kabéh contraindications mun tamba ngajelaskeun "Klayra" instruksi. Harita médis ogé ngawengku informasi ngeunaan saha nyandak nginum obat ieu pikaresepeun.

Naon ngajadikeun pasini?

Ngurangan inténsitas nyeri na menstrualnopodobnoe perdarahan, nu pamustunganana ngabalukarkeun hiji réduksi signifikan dina resiko anemia kakurangan beusi. Maksudna pangaruh utama, nu nyadiakeun "Klayra". Harita dokter (pro / kontra ti cm narkoba. Handap) nyebutkeun yén sakabeh ieu disadiakeun ka pinuh, di sambungan kalawan numana medicament sarta nyarankeun pamakéan kitu mindeng. Sajaba ti éta, rada mindeng ditempo sarta yén panarimaan alat nu nyadiakeun réduksi signifikan dina kamungkinan ngembang kanker endometrial. Ogé, tamba ngurangan résiko kangker indung.

Naon nyebutkeun dokter?

Ngeunaan ubar "Klayra" respon ti médis mindeng nyorot kanyataan yén éta miboga éfék anu pohara mangpaat dina éndométrium, dina sambungan kalawan nu biasa digunakeun dina pengobatan jangka panjang atanapi perdarahan menstruasi kuat teuing tanpa Patologi organik. gejala ieu aya kalana perdarahan uterus dysfunctional. Kanyataan ieu allocate sadia ngeunaan narkoba "Klayra" respon ti médis. Dina endometriosis pamakéan na ogé bisa nangtukeun.

panalungtikan

Kasalametan sarta efektivitas maké tablet estradiol valerate / dienogest dina pengobatan gejala perdarahan uterus dysfunctional geus dicirikeun dina kursus dua studi klinis.

rarancang bungkusan jeung analisis rencana sarua anu dipaké dina duanana studi. Pamustunganana, 269 penderita anu dipilih pikeun ubar "Klayra". Harita dokter (pro / kontra digambarkeun di jéntré), nyokot bagian dina pangajaran, ngomong yén sajaba kieu eta geus kalibet dina ulikan 152 penderita, anu diuji efek placebo. Dina studi ieu, éta ieu ditangtukeun yén tamba éta leuwih éféktif dibandingkeun placebo dina pengobatan gejala ieu, sarta eta sia noting kanyataan yen respon titik ka ubar "Klayra" téh leuwih ti 40% di tiap tina studi.

Sajaba ti éta, unggal studi jelas nunjukkeun hiji réduksi statistik na klinis signifikan dina leungitna getih haid, jeung satuluyna eta ieu dipirig ku jadi pinunjul dina parameter métabolisme beusi anu ayeuna mindeng ditandaan sarana "ulasan Klayra 'doktor (nu pro jeung kontra ngeunaan produk ieu kami keur tempo) .

Salaku éstrogén dina persiapan ieu ngagaduhan variat estradiol, nu mangrupakeun prékursor alami manusa 17β-estradiol. komponén Estrogenic dipaké dieu hartina béda signifikan ti estrogens nu ilahar dipaké dina contraceptives lisan dikombinasikeun nu baku éstrogén sintétik, kayaning mestranol atanapi ethinyl, nu masing-masing ngandung hiji gugus métil dina posisi 17α. Grup ieu ngabalukarkeun stabilitas métabolik teuing gede, tapi di waktu nu sami miboga éfék anu leuwih dibaca dina ati, nu kaitung penting.

Dina pedaran persiapan "Klayra" respon ti médis sering ngarujuk kanyataan yén nyokot eta nawarkeun loba kurang dibaca pangaruh dina ati dibandingkeun jeung PDAs tilu-fase sejenna, anu ngawengku levonorgestrel na ethinyl estradiol. Salila panalungtikan ieu ditangtukeun yén pangaruh konsentrasi globulin dirancang meungkeut hormon, nyaéta kirang dibaca. Dina kombinasi kalayan dienogest estradiol valerate nembongkeun jadi pinunjul dina HDL, bari konsentrasi total koléstérol LDL diréduksi.

Dienogest - a progestogen, gawe dina kasus administrasi lisan. Hal ieu dicirikeun ku épék tambahan parsial anti androgenic, bari anti estrogenic, sipat androgenic na estrogenic na anu kalindih. Alatan struktur kimiawi unik kahontal ku spéktrum sakabéhna hasil Peta pharmacological, nu diwangun ku kaunggulan paling signifikan tina 19-atawa-progestogen, kitu ogé rupa turunan progesteron, nu geus rada mindeng nyarios ngeunaan hartosna ulasan sadia "Klayra '(pro / kontra bakal dibahas engké).

data pre-klinis sejen nya éta dicandak dina kursus studi biasa karacunan sanggeus sababaraha dosing, kitu ogé genotoxicity jeung poténsi karsinogenik sahiji alat ieu, moal ditémbongkeun, éta aya sababaraha résiko husus signifikan pikeun manusa. Sanajan kitu, dina ngajéntrékeun ubar "Klayra" resensi gynecologists sering disebutkeun yen urang teu kedah poho ngeunaan kamungkinan stimulating sababaraha jaringan hormon-gumantung jeung tumor hormon séks. Dina kasus nu bener ngagunakeun nu disebut Mutiara Index (ukuran anu nangtukeun frékuénsi kakandungan di awéwé ngaliwatan saratus taun aplikasi tamba a) boga nilai a kirang ti 1, tapi dina kasus tablet lasut atawa nyalahgunakeun bisa tumuwuh.

pharmacokinetics hareup "Klayra" tamba bakal dianggap. Harita gynecologists ampir sakabéhna mastikeun informasi dieusian ku produsén, dina sambungan kalawan numana alat sarta ditugaskeun ka loba pasien.

dienogest

• Diserep. Handap administrasi oral unsur gancang sarta ampir sakabéhna diserep. C _max dina sérum getih ngahontal indikator 90,5 Ng / ml sanggeus ngeunaan sajam sanggeus tablet dicokot (eta ngandung 3 mg dienogest na 2 mg estradiol variat). Bioavailability dina hal ieu ngahontal udagan 91%. Ieu kudu dicatet yén pharmacokinetics of dienogest dina rentang dosage ti 1 mg ka 8 dicirikeun gumantungna langsung dina dosis. Mun préparasi nu dipaké sakaligus kalawan dahar, teu ngakibatkeun sagala pangaruh klinis signifikan dina gelar atanapi laju nyerep unsur ieu.

• Sebaran. Hiji bagian badag tina dienogest sirkulasi (10%) aya dina wangun unbound, bari sésana nyaéta beungkeut non-spésifik pikeun albumin. Dienogest sorangan henteu langsung pakait sareng naon globulin kortikosteroidsvyazyvayuschim, atawa SHBG kalawan. Ieu kanggo alesan ieu anu téstostéron eta tos rengse ngaleungitkeun résiko kapindahan sahiji sambungan kalawan SHBG atanapi kortisol ti komunikasi sahiji unsur kalawan DRG nu. A pangaruh husus kana rupa prosés fisiologis mindahkeun stéroid endogenous masing-masing mangrupakeun praktis teu mungkin. Nalika konsentrasi kasatimbangan nyaéta 46 V _d L salaku hasil tina administrasi ka jero nadi 85 mg dienogest dilabélan ku tritium.

• Métabolisme. Unsur Dienogest ieu ampir sakabéhna métabolismena sasuai pinuh ku jalur ayeuna dipikawanoh métabolisme hormon stéroid, sakumaha ogé formasi métabolit anu di mayoritas badag kasus hormonally aktif. métabolit ieu dikaluarkeun pisan gancang sahingga faksi dominan dina plasma getih nangtung dienogest unchanged. Total clearance sanggeus administrasi ka jero nadi of dienogest tritiated nyaéta 5.1 l / h.

• Ilangna. Salaku hasil tina narima unsur ieu dosis lisan tina 0,1 mg / kg lengkep kaluar dienogest salaku métabolit nu dikaluarkeun ku ginjal jeung peujit dina babandingan dumasar 3: 1. Saatos administrasi oral kira 42% tina dosis eta tos rengse dihapus salila poé kahiji, bari 63% - leuwih 6 poé ku ékskrési renal. Sajaba ti éta, sanggeus 6 poé ngaliwatan peujit jeung ginjal diturunkeun ngeunaan 86% tina dosis.

• Konsentrasi kasatimbangan. Dina hal ieu, anu pharmacokinetics of dienogest henteu gumantung kana konsentrasi SHBG. Indikator C _ss kahontal sanggeus ngeunaan tilu poé sanggeus ngagunakeun dosis sarua, nu 3 mg dienogest dina kombinasi kalayan 2 mg Estradiol valerate.

estradiol valerate

• Diserep. Salaku hasil tina nyokot estradiol ubar sampel pangalusna gancang tur sagemblengna kaserep. Meulah dina asam valeric na estradiol sorangan langsung dilumangsungkeun salila nyeuseup sahiji unsur dina mukosa saluran pencernaan atawa salila petikan kahiji liwat ati, kukituna muncul estradiol na métabolit na. Mun agén dicokot concurrently kalayan pangan, teu boga pangaruh klinis signifikan dina extent atanapi laju nyerep unsur ieu.

• Métabolisme. asam Valeric béda métabolisme pisan gancang. Saatos administrasi oral kira 3% ti dosis, janten lengkep bioavailable sakumaha estradiol murni ngalaman pangaruh awal intensif ngaliwatan ati, ku kituna nyangkokkeun penting tina dosis dikaluarkeun métabolismena geus dimimitian dina mukosa saluran cerna. Dina kombinasi kalayan métabolisme presystemic dina ati langsung ngeunaan 95% mangrupa dosis lisan pamustunganana métabolismena sateuacan eta mana kana sirkulasi sistemik. The métabolit utama dieu meta estrone sulfat, estrone na estrone glucuronide.

• Sebaran. Dina sérum 38% tina estradiol ieu langsung patali jeung SHBG, bari 60% - kalawan albumin na ngan 2-3% ieu terus sumebar di nagara unbound. Eta sia noting kanyataan yén estradiol bisa insignificantly ningkatkeun total konsentrasi SHBG dina sérum getih, sarta pangaruh ieu langsung gumantung dosis ditampa. Dina dinten 21, panarimaan persiapan ieu total konsentrasi SHBG éta kira 146% tina aslina, sedengkeun dinten 28th, nu fase tungtung aplikasi tina tablet teu aktif geus diréduksi jadi 141%.

• Ilangna. Kusabab hiji kolam renang sahingga badag tina sirkulasi glucuronides sarta sulfat, kitu ogé kusabab sahiji hepato-enteric recirculation T _1/2 estradiol sanggeus pamakéan lisan dina fase terminal nyaéta fitur kompléks, langsung gumantung sadaya prosés ieu.

• Konsentrasi kasatimbangan. Pharmacokinetics estradiol langsung gumantung kana konsentrasi SHBG. Dina awéwé, kadar estradiol dina plasma getih nyaéta kompleks estradiol endogenous, sarta yén estradiol nu asup kana prosés narima ubar ieu. Salila tablet fase panarimaan nu ngandung 3 mg dienogest na 2 mg estradiol valerate, konsentrasi mean estradiol dina sérum getih dina kaayaan ravnomestnom nyaéta 51,6 pg / ml.

Nalika ubar ieu dipaké?

Mimiti diangkat "Klayra" mangsa ménopause. Harita dokter nyebutkeun yén ieu téh pilihan pangalusna keur pengobatan awéwé nalangsara ti menstruasi beurat atawa berkepanjangan ngaluarkeun getih dina henteuna sagala Patologi organik.

Ogé, ubar ieu dicokot ngagunakeun kontrasépsi oral.

Contraindications

Dina persiapan "Klayra" respon ti médis (efek samping - mun ngalepatkeun) teu salawasna positif. Contona, allocate sababaraha contraindications. Catetan sababaraha kaayaan nu alat teu kudu dipaké, sahingga panarimaan geus bisa ditumpes dibatalkeun upami salah sahijina dimimitian pikeun ngembangkeun nalika terapi:

• sensitipitas kaleuleuwihan ka salah sahiji zat aktif atawa sub-komponén nu tangtu;
• embolism atanapi thrombosis ayeuna atanapi di sajarah;
• kaayaan nu pre-thrombosis duanana dina sajarah na dina mangsa kiwari;
• dikedalkeun predisposition turunan atawa kaala kana mecenghulna artéri atanapi thrombosis venous, kaasup oge kakurangan tina antitrombin III, protéin C jeung kakurangan S, antibodi pikeun fosfolipid jeung gipergomotsistsinemiya;
• ayana artéri luhur: atanapi thrombosis venous;
• ayana sirah kalayan sagala gejala neurological fokus kawas di momen, sarta sajarah;
• diabetes, dicirikeun ku rupa komplikasi vascular;
• pancreatitis, hypertriglyceridemia parna ngabogaan waktu aktif atanapi sajarah;
• Kasakit ati parna atawa gagal ati kasadiaan;
• hormon-gumantung kangker ditampilkeun atanapi kacurigaan kajadian maranéhna;
• tumor ati;
• kakandungan atawa kacurigaan tina eta;
• perdarahan heunceut asalna kanyahoan;
• ayana Intoleransi laktosa, klyukozo-galaktosa malabsorption atawa kakurangan Laktase.

Sajaba ti éta, sia noting hiji hal leuwih nu teu bisa dipaké Pél kontrol kalahiran "Klayra". Harita dokter nyebutkeun yén maranéhna moal kudu dilaksanakeun salila breastfeeding.

warnings husus

Mun kasakit tangtu, kaayaan atawa faktor résiko disebutkeun di handap nu katalungtik manusa wanoh hadir, moal kudu jadi taliti pisan mertimbangkeun resiko poténsi jeung kauntungan nyokot obat ieu tiap hal individu. Dina sababaraha hal, ieu manglaku ka situasi di handap ieu:

• faktor résiko keur ngembangkeun saterusna tina thromboembolism na thrombosis;
• panyakit séjénna nu bisa ditempo gangguan sirkulasi periferal béda;
• hypertriglyceridemia;
• ayana busung lapar angioneurotic turunan;
• sagala rupa panyakit, anu munggaran mucunghul atawa goréng silih musuhan nalika kakandungan atawa salila pamakéan saméméhna hormon séks.

teu matak dicokot "Klayra" tablet di sakabeh kasus ieu. Harita dokter di ieu kaayaan pikeun mantuan ngajaga kaséhatan.

Kakandungan jeung pinareup-dahar

Pamakéan ubar ieu contraindicated nalika kakandungan. Dina hal ieu, aya situasi sapertos lamun konsepsi lumangsung dina penderita narima yén ogé nujul kana ubar "Klayra" instruksi manual. Harita dokter nyebutkeun yén dina hal ieu anjeun kedah ngeureunkeun geuwat dituturkeun ku panarimaan hiji. Sanajan kitu, dina kursus mawa kaluar studi badag skala ngaronjat résiko tina sagala defects kalahiran di barudak teu acan ditangtukeun, dilahirkeun pikeun awéwé anu nyokot BPK sakumaha saméméh konsepsi jeung mangsa panarimaan kasual maranéhanana di awal kakandungan.

BPK kadang mangaruhan lactation, sabab bisa mangaruhan adversely jumlah susu dihasilkeun atawa malah mun ngarobah wangunan na, nu geus mindeng disebutkeun ngeunaan persiapan "Klayra" respon ti médis. pikeun alesan ieu, pamakéan na teu dianjurkeun utamana sanggeus 40 taun.