CHD orok: sabab, gejala, perlakuan

panyakit jantung bawaan (CHD) - ieu parobahan anatomis jantung, pembuluh sarta valves, ngembang di utero. Numutkeun statistik, Patologi ieu lumangsung dina 0.8-1.2% tina kabeh newborns. CHD di barudak - salah sahiji sabab paling sering maot di barudak sahandapeun 1 taun.

Nyababkeun CHD di barudak

Di momen, euweuh katerangan definitif pikeun lumangsungna kasakit haté tangtu. Urang ukur nyaho yén paling rentan teh awakna pangpentingna tina janin dina periode ti 2 nepi ka 7 minggu kakandungan. Ieu ulubiung aya hiji tab sakabéh bagian utama jantung, formasi valves sarta pembuluh getih utama. Naon dampak anu lumangsung dina mangsa ieu bisa ngakibatkeun formasi Patologi. Salaku aturan umum, pikeun manggihan anu ngabalukarkeun pasti teu mungkin. Beuki sering ti teu ngakibatkeun ngembangkeun faktor CHD handap:

• mutations genetik;
• inféksi viral, ditransfer awéwé nu nalika kakandungan (misalna rubella);
• ekstragenital'nye kasakit parna maternal (diabetes mellitus, sistemik lupus erythematosus, jsb);
• nyiksa alkohol nalika kakandungan;
• umur maternal heubeul ti 35 taun.

Wangunan CHD di anak ogé bisa mangaruhan hinaan lingkungan, paparan radiasi, sarta nyokot pangobatan tangtu nalika kakandungan. Résiko kalahiran orok ku nambahan Patologi sarupa lamun awéwé anu geus kungsi nyatet nu geus kaliwat, regressing kakandungan, stillbirth atawa pupusna orok dina poé mimiti kahirupan. Ieu mungkin nu ngabalukarkeun masalah ieu mimitian defects haté undiagnosed.

Ulah poho yén UPU teu kaci timer Patologi, tapi bagian tina éta henteu kaayaan kirang dahsyat. Contona, dina Turun sindrom panyakit jantung kapanggih dina 40% kasus. Nalika anak anu dilahirkeun ku sababaraha malformations awak utama jeung paling sering eta bakal aub dina prosés patologis.

Rupa CHD di barudak

Ubar nu leuwih ti 100 rupa béda tina defects haté. Unggal sakola nawarkeun klasifikasi ilmiah, tapi lolobana UPU dibagi kana "bulao" jeung "bodas". defects separation misalna dumasar kana tanda éksternal ngalengkepan aranjeunna, atawa rada on inténsitas ngawarnaan kulit. Lamun "bulao" dina cyanosis anak dititenan, bari "bodas" kulitna janten pisan bulak. Pilihan kahiji encountered di tetralogy of Fallot, atresia pulmonal, jeung panyakit séjénna. Jenis kadua nya leuwih has pikeun atrium cacad tur septal ventricular.

Aya jalan séjén pisah tina CHD di barudak. Klasifikasi dina hal ieu ngalibatkeun vices pooling di grup sakumaha anu sirkulasi pulmonal. Aya tilu pilihan:

1. UPU kalawan overload dina sirkulasi pulmonal:

• ductus arteriosus patén;
• septal atrium cacad (ASD);
• septal ventricular cacad (VSD);

2. UPU sareng bunderan leutik impoverishment:

• tetralogy of Fallot;
• stenosis pulmonal;
• transposisi tina kapal hébat.

3. UPU kalawan aliran getih unchanged di pulmonal ka:

• coarctation of aorta;
• stenosis aortic.

Gejala defects haté bawaan di barudak

Diagnosis "CHD" anak ieu disimpen dina dasar sababaraha gejala. Dina kasus parna, robah bakal katingali langsung saatos kalahiran. Hiji dokter ngalaman teu hese nyieun hiji diagnosis awal geus di kamar pangiriman, sarta koordinat lampah maranéhanana luyu jeung kaayaan. Dina kasus séjén, ayana kasakit jantung kolotna anu unaware salila sababaraha taun dugi kasakit mana kana panggung decompensation. Loba panyakit nu dicirikeun wungkul salaku rumaja di salah sahiji pamariksaan médis biasa. Dina jalma ngora, CHD mindeng didiagnosis salila petikan komisi dina militér.

Naon méré dokter nunjukkeun anak CHD kénéh di kamar pangiriman? Anu mimiti, perhatian anu digambar keur coloration atypical kulit bayi. Kontras jeung anak kids rosy-cheeked kalawan panyakit jantung bulak atawa bulao (gumantung kana jenis lesion dina sirkulasi pulmonal). Kulit kmu garing nepi kabaran. Cyanosis bisa sumebar ka sakabeh awak atawa segitiga nasolabial kawates gumantung kana severity tina cacad.

Di déngékeun pangheulana haté hurung Dr. bewara abnormal noise dina titik signifikan tina auscultation. Anu ngabalukarkeun parobahan ieu mangrupa aliran getih salah ngaliwatan pembuluh. Dina hal ieu, maké dokter stethoscope hears strengthening atanapi weakening jantung disada, atawa ngadeteksi noises mahiwal, anu kedah jadi anak séhat. Sadaya ieu dikombinasikeun ngamungkinkeun neonatologist kana nyangka ayana panyakit jantung bawaan na langsung ka nak dina diagnosis sighting.

Bayi sareng PRT tinangtu condong kalakuanana restlessly, sarta mindeng unreasonably nangis. Sababaraha barudak, di sisi sejen, teuing sluggish. Aranjeunna teu nyandak buah dada, ingkar botol jeung bobo kirang. Ieu mungkin penampilan dyspnea na tachycardia (keteg jajantung gancang)

Dina kasus eta, lamun diagnosis CHD di anak ieu dikirimkeun dina umur engké, bisa ngamekarkeun Abnormalitas dina ngembangkeun méntal sarta fisik. barudak sapertos tumuwuh lalaunan, teu gaining beurat, ragrag balik di sakola, teu tetep nepi ka peers sehat sarta aktif. Aranjeunna teu tiasa Cope jeung beban di sakola, teu caang di kelas pangajaran fisik, mindeng meunang gering. Dina sababaraha kasus, panyakit jantung janten kapanggihna teu kahaja di hareup ti pamariksaan médis.

Dina kaayaan parna, gagalna jantung kronis tumuwuh. Nembongan dyspnea dina beban slightest. suku ngabareuhan, ngaronjat ati jeung limpa, parobahan lumangsung dina sirkulasi pulmonal. Dina henteuna ngurus terampil mangrupakeun nagara ends cacad atawa malah pupusna anak.

Kabéh fitur ieu ngidinan extent gede atawa Lesser, pikeun mastikeun ayana CHD di barudak. Gejala bisa rupa-rupa kasus béda. Ngagunakeun métode diagnostik modern dipaké pikeun mastikeun kasakit jeung perlakuan luyu dina jangka waktu.

tahap ngembangkeun UPU

Paduli tina jenis jeung severity sadaya defects aya sababaraha tahap. Tahap kahiji disebutna adaptasi. Ulubiung, awak anak urang diluyukeun kana kaayaan anyar ayana, nyaluyukeun karya sagala agénsi handapeun sababaraha parobahan tina jantung. Alatan kanyataan yén sakabéh sistem boga gawe ulubiung mun teu ngagem, mungkin wae ngembangkeun gagalna jantung akut, kagagalan sakabeh organisme.

Tahap kadua - a fase santunan relatif. Struktur ngarobah jantung nyadiakeun anak téh langkung atanapi hirup kirang normal, ngajalankeun sakabéh fungsi na di tingkat luyu. tahap ieu bisa lepas pikeun taun, geus henteu acan ngakibatkeun kagagalan kabeh sistem awak sarta ngembangkeun decompensation. Fase katilu ti UPU anak disebutna terminal sarta dicirikeun ku parobahan signifikan dina awak urang. jantung bisa euweuh Cope jeung fungsi na. Ngamekarkeun parobahan degenerative di myocardium, antukna tungtung di pati.

cacad septal atrium

Mertimbangkeun salah sahiji jenis ti CHD. Atrium cacad septal di barudak - aya salah sahiji defects haté paling umum, ieu nu kapanggih dina barudak leuwih umur tilu taun. Lamun ieu panyakit anak boga liang leutik antara katuhu sarta kénca atrium. Hasilna, aya hiji lémparan getih konstan ti kénca ka katuhu, nu sacara alami ngabalukarkeun mudal sirkulasi pulmonal. Kabéh gejala anu ngamekarkeun dina Patologi ieu, dikaitkeun jeung palanggaran fungsi normal tina haté dina kaayaan robah.

Normal, liang antara atrium aya janin dugi kalahiran. Hayu urang disebut jandela oval sarta biasana nutup jeung napas mimiti bayi teh. Dina sababaraha kasus, liang tetep kabuka for hirupna hiji, tapi cacad ieu jadi leutik nu hiji jalma henteu malah nyaho ngeunaan eta. Hemodynamic teu katalungtik di perwujudan ieu. Patén foramen ovale, henteu ngabalukarkeun orok sagala ngarareunah tiasa janten Pananjung acak salila hiji ulikan ultrasound jantung.

Kontras, nu leres cacad septal atrium masalah beuki serius. bukaan sapertos anu badag di ukuranana sarta bisa lokasina di bagéan puseur dina atrium jeung dina edges. UPU formulir (cacad septal atrium di barudak, sabab kami geus ngomong téh paling umum) bakal nangtukeun métode perlakuan dipilih ku hiji ahli dumasar kana data ultrasound jeung métode survéy lianna.

gejala ASD

Allocate a primér sarta secundum interatrial cacad sekundér. Maranéhanana béda diantara sorangan ciri lokasi liang dina témbok haté. Di cacad primér ASD kauninga dina bagian handap partisi dina. Diagnosis "UPU sekundér atrium septal cacad" dina barudak kakeunaan dina kasus dimana liang anu lokasina ngadeukeutan ka bagéan puseur. cacad ieu loba gampang pikeun ngabenerkeun, sabab di bagian partisi handap nyaéta saeutik saeutik jaringan haté, sahingga nutup cacad tuntas.

Dina kalolobaan kasus, barudak ngora jeung ASD téh henteu béda ti peers maranéhanana. Aranjeunna tumuwuh sarta ngamekarkeun luyu jeung umur. A disposition mun sering colds tanpa kasempetan husus. Alatan éta casting konstan getih ti kénca ka katuhu, jeung mudal tina kasakit bronchopulmonary sirkulasi kids kakeunaan pulmonal, kaasup pneumonia parna.

Hijina cyanosis slight di segitiga nasolabial bisa dititénan salila sababaraha taun hirup di barudak kalawan ASD. Tumuwuh ngaliwatan waktu kulit bulak, shortness tina napas kalawan exertion fisik saeutik, batuk. Mun untreated, anak dimimitian kana lag balik di ngembangkeun fisik, teu panjang Cope jeung program sakola biasa.

Jantung pasien ngora pikeun lila bisa tahan beban ngaronjat. Keluhan ngalawan tachycardia jeung wirahma haté teratur biasana muncul antara umur 12-15 taun. Mun anak henteu di handapeun pengawasan dokter sarta anjeunna pernah dilaksanakeun echocardiography, diagnosis "nu UPU, ASD," anak bisa jadi dikaluarkeun ukur dina rumaja.

Diagnosis tur perlakuan ASD

Dina ujian, cardiologist nu nyebutkeun strengthening of murmurs haté dina titik penting auscultation. Ieu alatan kanyataan yén nalika getih ngaliwatan éta valves narrowed ngembang swirls nu dokter ngadangu ngaliwatan stethoscope nu. aliran getih ngaliwatan cacad dina secundum noise wae henteu masalah.

Bari ngadengekeun bayah bisa ditandaan crackles pakait sareng stagnation getih dina sirkulasi pulmonal. Nalika perkusi (prostukivanii toraks) wangsit paningkatan dina wates haté dina sambungan kalawan hypertrophy na.

Dina ulikan electrocardiogram anu jelas tanda ditingali tina overload tina haté katuhu. Dina echocardiography wangsit hiji cacad dina secundum atrium. X-ray tina bayah ngidinan Anjeun pikeun ningali gejala stagnation getih dina urat pulmonal.

Teu kawas ventricular septal cacad ASD pernah nutup otomatis. Hijina perlakuan pikeun cacad ieu bedah. operasi anu dipigawé dina yuswa 3-6 taun nepika dimekarkeun decompensation cardiac. campur bedah ieu rencanana. operasi anu dipigawé bedah buka-haté kalawan bypass cardiopulmonary. dokter ngajadikeun panutupanana tina cacad, atanapi lamun liang anu badag teuing, éta nyertakeun patch a, a cut ti pericardium (kaos haté). Ieu kudu dicatet yén operasi kalawan ASD éta salah sahiji bedah munggaran dina jantung leuwih ti 50 taun ka tukang.

Dina sababaraha kasus, gaganti suturing tradisional migunakeun hiji pendekatan endovascular. Dina hal ieu, dina kabocoran véna femoral dijieun, sarta ngaliwatan rohangan haté nyuntik occluder (alat husus, ku nu cacad geus ditutup). pilihan ieu dianggap kirang traumatis jeung leuwih aman, sabab dipigawé tanpa muka dada. Sanggeus operasi misalna hiji leuwih gancang barudak anu pulih. Hanjakal, teu sakabeh kasus bisa dilarapkeun metoda endovascular. Kadang-kadang lokasi tina liang, ibu usia anak, kitu ogé faktor patali séjén teu ngameunangkeun gangguan misalna.

cacad septal Ventricular

Hayu urang ngobrol ngeunaan formulir sejen tina CHD. VSD di barudak - nu panyakit jantung paling umum kadua di umur tilu taun. Dina hal ieu, liang nu dideteksi dina secundum pamisahan ventrikel katuhu sarta kénca. Aya lémparan getih konstan ti kénca ka katuhu, tur, sakumaha hal kalawan ASD tumuwuh hiji overload dina sirkulasi pulmonal.

Kaayaan pasien ngora bisa greatly rupa-rupa gumantung kana ukuran cacad kana. Sareng anak liang leutik teu bisa nyieun keluhan, jeung noise dina auscultation - hijina hal anu bakal ngaganggu kolotna. Dina 70% kasus defects septal ventricular leutik tutup sorangan méméh umur 5 taun.

Hiji gambar lengkep beda emerges lamun versi anu leuwih serius ti UPU. VSD di barudak kadang ngahontal ukuran badag. Dina hal ieu, kamungkinan ngembang hipertensi pulmonal - komplikasi parna tina cacad nu. Mimitina kabeh sistem awak adaptasi jeung kondisi anyar, nyetir getih kaluar tina véntrikel ka sejen tur nyieun tekanan ngaronjat dina pembuluh pulmonal. Sooner atanapi engké tumuwuh decompensation, nu jantung bisa euweuh Cope jeung fungsi na. ngalirkeun getih véna reset teu kajadian, eta accumulates di véntrikel jeung kana sirkulasi sistemik. darah tinggi dina bayah teu ngawenangkeun pikeun bedah haté, sarta penderita ieu mindeng maot tina komplikasi. Éta pisan sababna naha hal anu penting pikeun timely ngadeteksi cacad ieu sareng ngarujuk anak pikeun pengobatan bedah.

Dina kasus dimana VSD teu Cicing diri nepi ka 3-5 taun, atanapi badag teuing, bedah anu dipigawé mulangkeun integritas tina secundum interventricular. Saperti dina kasus kalawan ASD, lawang anu geus sutured atawa ditutup ku patch, cut ti pericardium nu. Anjeun tiasa nutup cacad tur endovascular hartosna, upami kaayaan diturutan.

Perlakuan defects haté bawaan

Téhnik bedah teh ngan hiji nepikeun panyakit kawas dina sagala umur. Gumantung kana severity tina CHD dina pengobatan barudak bisa dipigawé di periode neonatal, sarta dina umur engké. Aya geus kasus bedah cardiac dina janin dina kandungan. Dina waktu nu sarua awéwé éta teu ngan bisa komunikasi aman kakandungan mun istilah, tapi ogé nepi ka boga anak rélatif cageur nu teu merlukeun perawatan intensif di jam mimiti hirup.

Jenis sarta durasi perlakuan dina unggal hal ditangtukeun individual. Cardiac dumasar kana data inspeksi jeung métode ujian instrumental, metoda nu milih na designates operasi mungkin. Sadaya waktos anak nyaeta di handapeun pengawasan spesialis, ngadalikeun kaayaan Na. Dina préparasi operasi orok narima nginum obat perlu, nu ngidinan pikeun ngaleungitkeun gejala pikaresepeun saloba mungkin.

Cacad di CHD dina subyek anak ka pengobatan timely tumuwuh jarang. Dina kalolobaan kasus, bedah teu bisa ngan ulah pati, tapi ogé nepi ka nyieun kaayaan hirup normal tanpa palarangan signifikan.

Pencegahan defects haté bawaan

Hanjakal, tingkat ngembangkeun ubar téh teu ngahalangan dina ngembangkeun utero fétus , sarta kumaha bae mangaruhan tetengger haté. Pencegahan CHD di barudak ngalibatkeun hiji ujian teleb ngeunaan kolotna méméh kakandungan rencanana. indung Expectant saméméh konsepsi anak urang ogé kedah nyerah kabiasaan goréng, pikeun ngarobah pakasaban di gawe picilakaeun dina kagiatan sejenna. Ukuran ieu baris ngurangan resiko ngabogaan anak ku Patologi sahiji sistem cardiovascular.

vaksinasi rutin ngalawan rubella, anu dilumangsungkeun ka sadaya katresna, ulah penampilan UPU salaku hasil tina inféksi bahaya ieu. Sajaba ti éta, ibu expectant kudu diperlukeun pikeun ngajalanan screening ultrasound dina pigura waktu gestation. Metoda ieu ngamungkinkeun waktu pikeun ngaidentipikasi defects dina orok jeung nyandak ukuran perlu. The kalahiran anak saperti bakal di handapeun pengawasan cardiologists dialam surgeons. Upami diperlukeun, katuhu ti kamar rumah sakit tina bayi bakal dicokot ka Unit spesialis pikeun beroperasi geuwat sarta ngidinan manéhna cicing dina.

The ramalan keur ngembangkeun panyakit jantung bawaan gumantung ka sababaraha faktor. Nu tadi kasakit nu dideteksi, nu gede kasempetan pikeun nyingkahan kaayaan decompensation. perlakuan bedah timely teu ukur ngaheéat kahirupan pasien ngora, tapi ogé ngamungkinkeun aranjeunna keur hirup tanpa sagala larangan signifikan dina grounds kaséhatan.